Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения артрозов коленного сустава и улучшения его функций. Этот процесс называется вискосупплементация. При вискосупплементации небольшое количество гиалуроновой кислоты, часто всего 2 мл, вводится непосредственно в капсулу коленного сустава.

Цели лечения артроза коленного сустава с помощью инъекций гиалуроновой кислоты:

• Уменьшить боль;
• Улучшить подвижность сустава за счет увеличения суставной смазки и уменьшения трения и воспаления в суставе;
• Замедлить прогрессирование артроза.

Инъекции гиалуроновой кислоты обычно проводятся в кабинете врача. В зависимости от производителя препарата лечение включает 1, 3, 4 или 5 инъекций. Если требуется более одной инъекции, то инъекции делаются с интервалом в одну неделю.

Свойства гиалуроновой кислоты в коленном суставе

При артрозе коленного сустава качество и количество гиалуроновой кислоты в суставной жидкости снижается, что вызывает боль, скованность и отек сустава.

В здоровом коленном суставе содержится до 4 мл суставной жидкости. Гиалуроновая кислота является ключевым компонентом суставной жидкости. Она придает последней вязкую, скользкую консистенцию, которая выполняет следующие функции:

• Смазка. Позволяет хрящевым поверхностям костей скользить друг по другу, уменьшая трение в суставах;
• Амортизация. Добавляет защиты суставам (например, при ходьбе, спортивных нагрузках и др.).
• Противовоспалительный эффект. Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты могут оказывать противовоспалительное действие, например, уменьшать боль, воспаление и/или отек в колене.
• Обезболивающий эффект. У некоторых людей молекулы гиалуроновой кислоты образуют границу вокруг нервных окончаний, препятствуя передаче болевых сигналов в мозг. Кроме того, эти молекулы связываются с другими клетками колена, сигнализирующими о боли. Благодаря этим механизмам боль в колене уменьшается.
• Защита соседних тканей. Гиалуроновая кислота оказывает положительное влияние на хрящи, кости и другие окружающие ткани коленного сустава.

В суставах, пораженных артрозом, концентрация гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, как правило, ниже, чем в здоровых суставах, и, следовательно, они хуже защищены от трения и ударов. По мнению экспертов, это еще больше ускоряет процесс дегенерации суставов, создавая порочный круг.

Механизм действия уколов гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют увеличение роста клеток, вырабатывающих внутрисуставную жидкость и хрящ (хондроцитов). Препарат также защищают существующие хондроциты, тем самым увеличивая общий объем здорового хряща.

Также по мере лечения происходит:

• Укрепление существующего хряща за счет выработки важных белков (протеогликанов) и углеводов (гликозаминогликанов);
• Укрепление существующей кости за счет изменения плотности и толщины субхондральной кости коленного сустава (кости, расположенной непосредственно под хрящом). Изменения в структуре костной ткани могут способствовать снижению нагрузки на хрящ при нагрузке на колено;
• Стимулирование выработки организмом собственной гиалуроновой кислоты, что в свою очередь восстанавливает ее количество в колене и обеспечивает долгосрочный эффект.

Эти эффекты в совокупности способствуют предотвращению прогрессирования артроза.

Воздействие на хрящ и кость коленного сустава

Как правило, гиалуроновая кислота, введенная в коленный сустав, остается в нем всего несколько дней. Однако результаты могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Сторонники этого метода считают, что такое длительное обезболивание свидетельствует о том, что инъекции гиалуроновой кислоты могут действительно влиять на процесс развития артроза, а не просто подавляет его симптомы.

Кому можно делать инъекции гиалуроновой кислоты?

Инъекции гиалуроновой кислоты не являются первичным методом лечения артроза коленного сустава. Этот метод может быть рассмотрен для пациентов:

• с умеренным артрозом коленного сустава с симптомами, влияющими на повседневную жизнь;
• не принимающих обезболивающие препараты;
• с другими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, и не могут принимать стероидные препараты.
• не подходят для операции, хотят отложить операцию или не хотят ее проводить.

Инъекции гиалуроновой кислоты можно делать людям любого возраста, но эта процедура обычно более эффективна у людей моложе 65 лет.

Когда инъекции гиалуроновой кислоты нецелесообразны?

Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть нецелесообразны для некоторых пациентов:

• Беременные или кормящие женщины;
• Дети и подростки;
• Пациенты с бактериальными и другими инфекциями в коленных суставах и/или вокруг них;
• Пациенты с аллергией на препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.

Пациентам, имеющим аллергию на яйца или другие продукты птицеводства (например, домашнюю птицу), рекомендуется сообщить об этом своему врачу. Это связано с тем, что некоторые препараты с гиалуронкой изготавливаются из петушиных гребней и могут вызвать нежелательные реакции у таких пациентов.

Вопросы, которые необходимо задать при выборе инъекций гиалуроновой кислоты для лечения артроза коленного сустава

Принимая решение о выборе укола гиалуроновой кислоты в коленный сустав, следует задать врачу несколько вопросов, касающихся лечения. Так вы сможете взвесить потенциальные риски и преимущества этих инъекций и сформировать разумные ожидания.

Обязательно задайте следующие вопросы:

1. Каков типичный результат для такого пациента, как я?
2. Будет ли немедленная реакция в колене после инъекции?
3. Какие риски связаны с этим методом лечения?
4. Как долго будет длиться мое восстановление?
5. Рекомендуется ли брать отгулы на работе?
6. Как эта инъекция может повлиять на вероятность отсрочки операции по замене коленного сустава?
7. Нужно ли мне что-то делать для подготовки к инъекции?
8. Какие другие методы лечения могут быть рассмотрены?

Задавая эти вопросы, пациенты могут обсудить проблемы, связанные с их здоровьем и образом жизни, а врач может внести необходимые коррективы для достижения лучшего результата лечения.

Помогают ли инъекции гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава?

Результаты инъекций гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава у каждого пациента разные. У одних пациентов симптомы полностью исчезают, у других — частично или совсем не исчезают. Результат зависит от степени тяжести заболевания и стадии, на которой обратился пациент.