Наиболее прогрессивный способ лечения артроза – инъекции протеза синовиальной жидкости. Препарат действует прицельно: восстанавливает ее объем и вязкость, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности и избавляет от боли. На фармацевтическом рынке представлено множество жидких протезов, и сделать выбор бывает не так просто. Рассмотрим, в чем отличия между популярными препаратами на основе гиалуроновой кислоты «Ферматрон», «Синокром» и синтетическими «Нолтрекс» и Noltrexsin.
Сравнение препаратов
| «Нолтрекс» | «Ферматрон» | «Синокром» | Noltrexsin | |
| Молекулярная масса | Более 10 млн Да | До 1 млн Да | 1,6 млн Да | 12,5 млн Да |
| Состав | 4,5 % раствор искусственного полимера | 1 или 1,5 % раствор гиалуроната натрия | 1 % раствор гиалуроната натрия | Раствор искусственного биополимера |
| Количество инъекций на курс (при 2 стадии артроза) | 1-3 | 3-4 | 3-5 | 1-2 |
| После какой по счету инъекции наступает улучшение | После первой-второй | После третьей | После третьей | После первой-второй |
| Продолжительность эффекта | 12-24 месяца | До 6 месяцев | До 6 месяцев | 12-24 месяца |
| Скорость выведения из организма | медленная | средняя | средняя | медленная |
| Аллергенность | низкая | средняя | средняя | низкая |
| Помогает ли при артрозе тяжелой степени | да | редко | редко | часто |
| Вероятность локальных явлений после укола | Низкая | Периодически бывают | Встречаются | Низкая |
| Производитель | «Биоформ» (Россия) | Hyaltech Ltd (Великобритания) | «Крома Фарма ГмбХ» (Австрия) | «Бионолтра» (Швейцария) |
О каждом препарате – кратко
«Ферматрон» и «Синокром» – препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они производятся с применением технологии автоклавирования. Высокие температуры негативно сказываются на связях: они недостаточно прочные, и для достижения эффекта в сустав необходимо ввести несколько доз препарата с недельным интервалом.
Молекулярная масса (количество межмолекулярных соединений) в них также невысокая – 1 и 1,6 млн Да. Поэтому, попадая в сустав, жидкие эндопротезы быстро расщепляются и выводятся из организма по истечении нескольких месяцев. Технология изготовления на основе гиалуроната натрия имеет еще одну характерную сторону. В составе препаратов могут встречаться элементы биологического происхождения, способные вызывать аллергию.
«Нолтрекс» и Noltrexsin – жидкие эндопротезы синтетического происхождения. Первый – изготавливается в России, второй – в Швейцарии, по идентичной технологии. Оба препарата имеют высокую молекулярную массу: более 10 млн Да. В них гораздо больше межмолекулярных связей, благодаря которым протезы долго не расщепляются и остаются внутри сустава.
В случае с синтетическим протезом есть возможность добиться более плотной сшивки молекул, что и делают производители препаратов. Это также увеличивает продолжительность нахождения вископротеза внутри суставной сумки. В составе отсутствуют компоненты животного происхождения: синтетический биополимер не способен вызвать аллергии.
Почему важна молекулярная масса
Больше всего информации о протезе синовиальной жидкости дает молекулярная масса. Многие производители намеренно утаивают ее значение, делая акцент на маркетинговых, ничем не подтвержденных моментах.
Молекулярная масса показывает количество межмолекулярных поперечных связей. Чем их больше, тем дольше препарат останется в суставе, так как должно пройти время, чтобы связи распались и нейтрализовались. Если молекулярная масса низкая, препарат быстро расщепляется и выводится из организма. Хрящевые поверхности снова начинают тереться друг о друга из-за дефицита синовиальной жидкости. Человек снова вынужден отправляться на повторный курс инъекций, несмотря на то что после предыдущего прошло несколько месяцев.
Если молекулярная масса высокая, интервалы между курсами увеличиваются до 12-24 месяцев. В случае с протезом «Нолтрексин» отмечены и более длительные периоды – до 36 месяцев. Поэтому игнорировать этот показатель при выборе жидкого протеза не имеет смысла.
Немного о стоимости
При выборе жидких протезов не стоит ориентироваться только на стоимость. Показательны другие цифры, поскольку в сумме цена курса лечения за год может быть максимально высокой именно у дешевых препаратов. Почему так получается?
Более дешевые жидкие эндопротезы, например «Ферматрон», имеют низкую молекулярную массу, поэтому за год пациенту понадобится два курса по 3-4 инъекции – 6-8 инъекций. За два года их количество увеличивается до 12-16.
Синтетический эндопротез Noltrexsin, к примеру, стоит дороже, но его действия хватает на 1-2 года. К тому же при прочих равных условиях (при средней или тяжелой степени артроза) вместо 3-4 инъекций достаточно сделать 1-2. За год пациенту предстоит сделать всего 1-2 укола, а иногда их хватает и на два года. Даже в худшем случае за 2 года это будет 2-4 укола вместо 12-18. Это, безусловно, обойдется дешевле, чем в случае с «дешевыми» протезами с низкой молекулярной массой.
Стоит ли говорить о дискомфорте и постоянном беспокойстве пациента, пребывающего в постоянном ожидании боли в течение этих двух лет. Да и перспектива пройти через 12-16 инъекций в коленный или другой сустав тоже радует мало.
Даже если лечащий врач настаивает на конкретном препарате, это не значит, что должны безоговорочно прислушиваться к его советам. Вы имеете полное право самостоятельно разобраться и принять взвешенное решение, ведь речь идет о вашем здоровье, о ваших деньгах и ваших суставах.
