Для локальной терапии артроза коленного, тазобедренного, плечевого, а также мелких суставов используют разные препараты. Лидерство на рынке занимают протезы синовиальной жидкости импортного производства. Сталкиваясь с необходимостью сделать выбор, пациенты теряются: на что обратить внимание? Рассмотрим отличия между двумя иностранными жидкими протезами «Остенил» (Германия) и «Нолтрексин» (Швейцария).
Действующее вещество
«Остенил» – это препарат на основе гиалуроновой кислоты, созданный немецко-швейцарской компанией TRB Chemedica. Гиалуронат натрия получают путем бактериальной ферментации, без участия животных белков, поэтому он отличается низкой аллергенностью.
«Нолтрексин» – это третье поколение вископротеза синовиальной жидкости на основе полимера, препарат с рекордно высокой молекулярной массой 12,5 млн Да. Он не имеет ничего общего с гиалуроновой кислотой, и этим выгодно отличается от других медикаментов. Лекарство представляет собой единую макромолекулу гидрогеля со сверхпрочной сшивкой соединений, которая эффективно восполняет дефицит синовиальной жидкости в суставе, а главное – делает это в течение очень долгого времени (до 2 лет!).
Каких результатов ожидать
Оба препарата выполняют идентичные функции:
- восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости;
- раздвигают трущиеся хрящевые поверхности механически и устраняют боль от трения;
- снижают воспалительные процессы в синовии;
- оказывают анальгезирующий эффект;
- приостанавливают разрушение хряща при артрозе.
Важное отличие – эти результаты сохраняются на протяжении разного времени. В случае с «Остенилом» – в течение 6-12 месяцев, при использовании «Нолтрексина» – до двух лет.
«Остенил» представлен в нескольких вариантах – отличаются концентрация и объем шприца
Почему так отличается продолжительность результата
Мало кто из пациентов задается вопросов, от чего зависит продолжительность результата терапии артроза. Некоторые думают, что, чем больше инъекций сделать, тем лучше, но это не так. На длительность эффекта влияет и концентрация действующего вещества, но принципиальное значение имеет молекулярная масса.
Молекулярная масса показывает, насколько велики по объему и длине молекулы препарата. Если они крупные, значит, в них много соединений, и ферментам организма придется «поработать», чтобы расщепить такие молекулы и вывести из сустава. Более короткие, наоборот, быстро распадаются и выводятся. В суставе снова наступает дефицит синовиальной жидкости, хрящи начинают тереться – возобновляется боль.
К сожалению, многие производители препаратов не спешат сообщать пациентам молекулярную массу своих препаратов. Это вполне объяснимо, ведь при ближайшем рассмотрении и после простого анализа становится понятным, какой из препаратов заслуживает внимания.
- Молекулярная масса «Остенила» – 1,2-1,4 млн Да. Это среднее значение по рынку, встречаются протезы и с более низкими показателями. Это значение приближается к показателю натуральной гиалуроновой кислоты, однако это скорее минус, чем плюс. Ферменты легко распознают гиалуронат натрия, близкий к родственному, и расщепляют его.
- Noltrexsin имеет молекулярную массу 12,5 млн Да. Это одно из самых высоких значений на рынке. Молекулы гидрогеля плотно сшиты, имеют крупные размеры и очень сложно поддаются расщеплению. Этим и объясняется такое длительное (до 2 лет) нахождение препарата внутри сустава. Все просто – и маркетинг тут ни при чем!
«Нолтрексин» выигрывает у многих жидких протезов по показателю молекулярной массы – 12,5 млн Да
Разновидности препаратов
«Остенил» – это линейка препаратов, в которой есть протезы с разной концентрацией и разного объема.
- «Остенил» 1 %, 2 мл предназначен для лечения крупных суставов (коленного, тазобедренного и плечевого) курсом из 3-5 инъекций.
- «Остенил Плюс» 2 %, 2 мл используется с той же целью, но курс включает одну инъекцию (по показаниям, иногда через 14 дней делают повторную).
- «Остенил мини» 1 %, 1 мл используется для лечения мелких суставов, в том числе локтевого, лучезапястного, голеностопного, височно-нижнечелюстного (курс включает от 1 до 3 инъекций).
«Нолтрексин» – универсальный протез синовиальной жидкости. Его концентрация подобрана так, что гидрогель подходит для лечения всех синовиальных суставов на любой стадии артроза.
Сколько стоит лечение
| «Остенил» | «Остенил Плюс» | «Остенил мини» | «Нолтрексин» | |
| Стоимость инъекции (по состоянию на конец 2019 г.) | от 3400 руб. | от 8600 руб. | от 2400 руб. | от 6600 руб. |
| Количество инъекций на курс | 3-5 | 1-2 | 1-3 | 1-4 |
| Количество инъекций при артрозе 2 степени | 4 | 1-2 | 2 | 1-2 |
| Продолжительность терапевтического эффекта | 6 месяцев | 6 месяцев | 6 месяцев | 18-24 месяца |
| Количество курсов на 2 года | 3 | 3 | 3 | 1 |
| Количество инъекций на 2 года (при артрозе средней степени) | 12 | 3-6 | 6 | 1-2 |
| Стоимость лечения артроза за 2 года | 40 800 руб. | 25 800-51 600 руб. | 14 400 руб. | 6600-13 200 руб. |
Что выбрать?
Если лечить предстоит мелкий сустав – кисть, голеностоп, височно-нижнечелюстной, – по цене разница в лечении небольшая. Но поскольку «Остенил мини» дает краткосрочный эффект, за 2 года вам придется посетить ортопеда не менее 6 раз – сделать такое же количество внутрисуставных инъекций. Даже с анестезией процедуру эту, как и любое посещение врача, сложно назвать приятной. Любой из нас хотел бы максимально сократить визиты в больницу. Поэтому с такой точки зрения правильнее выбрать «Нолтрексин» и сделать за два года всего 1-2 инъекции.
Гораздо чаще внутрисуставными инъекциями лечат крупные сочленения – коленный и тазобедренный суставы. Здесь уже выбор очевиден: лечение швейцарским вископротезом обойдется в разы дешевле, чем препаратом на основе гиалуроновой кислоты. Даже если вы выберете улучшенную высококонцентрированную модификацию «Остенил Плюс», за год придется сделать не менее трех уколов, причем после каждого из них есть вероятность повторной инъекции через 14 дней, о чем производитель честно предупреждает в инструкции.
Прежде чем выбрать протез синовиальной жидкости, спросите себя, что для вас более важно: продолжительность результата или громкое имя производителя? Лечить остеоартроз «Остенилом» сегодня модно и привычно, а «Нолтрексином», как показали простые подсчеты, – выгодно и более эффективно.
