Рентгена или МРТ не всегда достаточно для постановки диагноза. Ортопед может направить на малоинвазивную хирургическую процедуру артроскопию. Метод преследует разные цели. С одной стороны, он позволяет уточнить диагноз, а с другой – выполнить терапевтические манипуляции, в том числе при артрозе. Прежде чем решиться на процедуру, многие стремятся получить ответы на волнующие вопросы, ведь речь идет о малом, но все же оперативном вмешательстве.
Что такое артроскопия
Процедуру выполняют с помощью артроскопа – трубки диаметром 4-5 мм. На ее наконечнике расположены увеличивающие линзы, а сама она изготовлена из светопроводящего волокна. Артроскоп вводят внутрь суставной полости под местным наркозом. Специалист анализирует полученное с помощью линзы изображение и при необходимости выполняет нужные процедуры.
Артроскопия – метод малоинвазивный, который при правильном подходе практически не дает осложнений и позволяет максимально точно поставить диагноз. Процедура проходит без боли и дискомфорта для пациента, а послеоперационная реабилитация отнимает не более двух дней. На коже остается маленький малозаметный шов.
Какие болезни диагностируют с помощью артроскопии
Диагностическая манипуляция позволяет распознать практически все известные заболевания суставов:
- артроз и артрит;
- разрывы связок – задней или передней крестообразной;
- травмы мениска в колене;
- «суставные мыши»;
- киста Бейкера;
- смещение коленной чашечки;
- отеки синовиальной оболочки;
- переломы костей в области колена и др.
Как правильно подготовиться к артроскопии
Об этом вам расскажет ортопед на первом приеме. Вам назначат набор стандартных общеклинических анализов и ЭКГ. В течение нескольких дней или даже недель до манипуляции – порекомендуют не принимать аспирин и ибупрофен. Накануне процедуры нельзя есть и пить в течение 6-12 часов. Понадобится также сделать очистительную клизму и позаботиться о наличии костылей, которые могут пригодиться во время восстановительного периода.
Как проходит артроскопия
Процедура проводится с анестезией, которую для пациента подбирают индивидуально. Вариантов несколько: местная – обезболивание непосредственно колена, региональная – до пояса, общая – медикаментозный сон.
В небольшой разрез на колене хирург закачивает стерильную соленую воду или физраствор, которые должны расширить полость. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой, которая транслирует изображение на экран операционной. Врач осматривает сустав изнутри, обнаруживает проблемные участки, при необходимости иссекает поврежденные ткани, удаляет наросты или лишнюю жидкость. Для этих целей делают дополнительные проколы, через которые вводят канюли и инструменты.
По окончании манипуляций физиологический раствор удаляют, разрезы зашивают, рану обрабатывают антисептиками и закрывают стерильным бинтовым бандажом.
Есть ли риски?
Несмотря на малоинвазивность процедуры, артроскопия может давать осложнения:
- рана после манипуляции может инфицироваться;
- у некоторых пациентов бывает интенсивное кровотечение, в том числе внутри колена;
- иногда анестезия провоцирует трудности с дыханием;
- развивается аллергия на анестезию или препараты, которые вводят в сустав;
- внутри образуются сгустки крови.
Если процедура проводится не на должном профессиональном уровне, возможны повреждения хрящей, связок, менисков, кровеносных сосудов и даже нервных окончаний. За этим последует боль и дискомфорт, другие осложнения. Чтобы избежать такого сценария, необходимо обращаться к надежным специалистам.
Каковы противопоказания
Артроскопию не проводят в таких случаях:
- если сустав воспален и внутри есть гнойное содержимое;
- если у человека есть обширная инфицированная открытая рана;
- если общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
- если движения в коленном суставе затруднены из-за того, что суставная щель заросла плотной соединительной тканью.
Иногда ортопед рекомендует отказаться от процедуры, если герметичность костного соединения нарушена, разорваны связки или повреждена суставная капсула. Оперативное вмешательство может усугубить проблему и привести к дополнительным повреждениям. Это решение сугубо индивидуальное.
Что нужно делать после артроскопии
После манипуляции пациенту не придется проходить длительный реабилитационный период. Вернуться домой в большинстве случаев можно через несколько часов, а иногда на следующий день или в течение трех суток. Если колено болит, рекомендуют прикладывать пакет со льдом.
В первый день после процедуры необходимо избегать физических нагрузок и обеспечить суставу полный покой. При необходимости справиться с болезненностью помогают анальгетики, массаж (ручной или лимфодренажный). Чтобы избежать тромбоза глубоких вен, назначают антикоагулянты.
Как правило, уже на следующий день человек может свободно передвигаться без помощи костылей. Через 10-14 дней снимают швы и рекомендуют комплекс восстановительных упражнений для укрепления мышц и увеличения подвижности. Еще в течение 2-3 месяцев возможны некоторые ограничения, однако по окончании этого периода работа коленного сустава восстановится в полном объеме.
Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, которую рекомендуют и при артрозе. Иногда, прежде чем пройти курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или «Ферматрон», необходимо уточнить диагноз и избавиться от слишком массивных костных наростов. В любом случае, если ортопед настаивает, спорить не стоит!
