Долгое время заболевания суставов протекают бессимптомно. И если боль уже напомнила о себе, вероятно, болезнь прогрессировала. Далеко не все обращаются к специалисту даже при болезненности. Какие анализы и исследования могут назначить на первичном приеме и последующих визитах ортопед и ревматолог, чтобы диагностировать состояние и патологии суставов?
Что происходит на первичной консультации
Пациент с жалобами на суставные боли отправляется к ревматологу или ортопеду. Специалист осматривает сустав и определяет внешние отклонения от нормы, например отечность. Вас попросят выполнить определенные движения, чтобы проанализировать степень подвижности.
С помощью пальпации, или ощупывания, врач также обнаруживает внешние признаки. Опытный специалист может определить на ощупь ревматические и ревматоидные узелки, состояние суставной капсулы, температуру и влажность в зоне сустава. Однако ни осмотр, ни пальпация не дают полной картины.
На первичной консультации вам также могут провести гониометрию, чтобы определить амплитуду подвижности сустава. Процедуру выполняют с помощью специального прибора, напоминающего транспортир. После ряда сгибаний, разгибаний, подъема и опусканий конечности врач делает замеры и соотносит их с нормой.
А что с анализами?
Определить суставные патологии можно по анализу крови. Он более актуален при артритах, но и при дегенеративных изменениях суставов может о многом рассказать.
Наиболее показательны базовые анализы крови:
- Клинический. При артрите наблюдается значительно увеличение СОЭ – до 40-80 единиц. При артрозе его, как правило, не бывает, как и других серьезных изменений в показателях.
- Биохимический. При артрите в нем обнаруживают специфические маркеры воспаления – определенные иммуноглобулины или С-реактивный белок, которых не бывает при артрозе.
Есть и другие тревожные сигналы. К примеру, РОЭ – реакция оседания эритроцитов – также указывает на уровень воспалительного процесса. Если в результатах обнаружены антинуклеарные тела, это свидетельствует о ревматической воспалительной патологии. Повышается также уровень мочевой кислоты.
Если в сыворотке крови изменено содержание лизосомальных ферментов, можно предположить ревматизм, псориатический полиартрит или болезнь Бехтерева.
Анализ мочи редко указывает на заболевания суставов. Исключение составляют серьезные патологии, при которых в результатах присутствуют белок и кровь. Так или иначе, расшифровывать их должен специалист, который видит клиническую картину в динамике и способен правильно оценить каждое отклонение от нормы.
Какие методы лучевой диагностики актуальны при заболеваниях суставов
На этапе постановки диагноза ортопед или ревматолог может назначить один из методов лучевой диагностики:
- Рентген.
Показан при боли в суставах, при ограничении подвижности и отечности. С помощью рентгена можно увидеть деформацию суставов. Процедура отнимает около трех минут, получить снимок можно спустя 15 минут.
- Артрография.
К этому более точному, чем рентген, методу прибегают при повреждении менисков, связок, при подозрении на разрыв суставной капсулы. Суставы контрастируют искусственным путем. Процедура длится около 10 минут. В полость вводят специальное вещество, пациент делает несколько движений, которые фиксируют прицельной рентгенографией. Единственное противопоказание – аллергия на йодированные контрастные вещества.
- КТ.
С помощью этого наиболее современного лучевого метода можно оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра в любой плоскости. Компьютерная томография показывает изменения в тканях, хрящевые разрастания и остеофиты. Степень облучения минимальна. Результаты выдают в цифровом или печатном формате.
- Радионуклеидные методы.
Наиболее популярный из них – сцинтиграфия. В организм вводят радиоактивные изотопы, с помощью компьютерного томографа получают качественное изображение. Визуализация осуществляется на клеточном уровне, поэтому метод позволяет увидеть патологические изменения на самой ранней стадии – до этапа анатомических.
В каких случаях назначают МРТ и УЗИ
Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть в деталях состояние суставов при артрозе и травмах. С помощью этого обследования можно диагностировать остеоартрит, остеомиелит, септический артрит и другие суставные патологии. Процедура длится 10-20 минут, а снимки готовы уже через 20-30 минут.
В основе обследования – радиоволны и сильное магнитное излучение. Главное, что требуется от пациента, – лежать неподвижно, иначе качество снимков может пострадать. Магнитное поле не представляет опасности для организма. Однако делать МРТ нельзя при наличии кардиостимулятора, имплантов среднего уха и кровоостанавливающих клипс сосудов.
Гораздо реже, чем МРТ, при подозрении на артроз назначают УЗИ. Аппарат излучает волны определенной частоты, которые взаимодействуют с мягкими тканями и проникают внутрь. Это обследование показано при травмах и ревматологических патологиях, при которых есть воспаление. Процедура максимально безопасна, но не настолько информативна, как другие методы диагностики.
Страшно ли проходить МРТ? Что чувствует человек во время этого обследования? Об этом и другом – в видео ниже:
Что такое исследование синовиальной жидкости
Если предыдущие анализы не дали полной картины, врач может назначить анализ синовиальной жидкости. Биоматериал берут с помощью пункции. Исследуют такие показатели:
- цвет, объем, вязкость, мутность и муциновый сгусток;
- количество клеток;
- цитологию окрашенного и микроскопию нативного препарата.
Здоровая синовиальная жидкость – соломенно-желтого цвета и имеет прозрачную консистенцию. При артрозе главное изменение, которое происходит, – повышается вязкость. Жидкость не может выполнять амортизирующие функции, поэтому суставные поверхности трутся и истираются. Артроз прогрессирует.
Исправить ситуацию можно с помощью протезов синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», «Дьюралан» или «Рипарт». Препарат вводят внутрь сустава под контролем УЗИ, он восполняет дефицит синовиальной жидкости и снижает ее вязкость. После курса из 2-5 инъекций с интервалом в неделю симптомы артроза исчезают на длительное время.
Если у вас болит сустав или вы испытываете дискомфорт во время движения, не экспериментируйте. Доверьтесь хорошему специалисту, который назначит подходящие методы обследования и составит грамотную схему лечения.
