Периодические боли в колене далеко не каждого приводят на прием к ортопеду. Многие настойчиво терпят, ожидая, что все пройдет. Диагноз «гонартроз 3 степени» становится громом среди ясного неба. Справиться с артрозом в запущенной форме очень сложно, а вылечить и вовсе невозможно. Современная медицина располагает инструментами и методами для того, чтобы взять болезнь под контроль, но на этом этапе придется приложить немалые усилия и приготовиться к финансовым вложениям.
Возможна ли консервативная терапия запущенного гонартроза?
Консервативная терапия хорошо проявляет себя на ранних стадиях. На 1-2 стадии артроза держать заболевание под контролем можно с помощью регулярных внутрисуставных инъекций «Гоу Он», «Остенил», «Нолтрексин» или другого протеза синовиальной жидкости. Когда движения сильно ограничены и боль присутствует практически постоянно, этот подход не эффективен.
На третьей стадии артроза консервативную терапию назначают на этапе ожидания операции. Если эндопротезирование противопоказано, ортопеды также составляют схему лечения на основе медикаментов, но ожидать от нее чуда не стоит. Что это может быть?
- Кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов для быстрого избавления от боли;
- длительный прием хондропротекторов в надежде на перспективу;
- уколы в сустав, например введение анальгетиков, обогащенной тромбоцитами плазмы, протезов синовиальной жидкости;
- опиаты – анальгетики наркотического характера назначают при сильной боли, которая не купируется никак иначе.
Эндопротезирование – классическое лечение запущенного гонартроза
Если хрящевая ткань сильно повреждена, любое движение вызывает боль, дискомфорт присутствует и в состоянии покоя, пациенту назначают замену сустава на искусственный. Это сложная операция, которая требует подготовки и послеоперационной реабилитации. Однако сегодня медицина шагнула так далеко, что в большинстве случаев после эндопротезирования человек может вести полноценную жизнь.
- Эндопротезы изготавливают из современных материалов с высокой биологической совместимостью с тканями организма.
- Технические параметры рассчитывают с помощью компьютерной навигационной системы, которая подбирает оптимальный угол, биомеханическую ось и расстояние внутри сустава для быстрой приживаемости протеза.
- Эндопротезы служат много лет при условии правильной реабилитации.
- Для имплантации применяют малоинвазивные методики, поэтому мягкие ткани разрушаются минимально. Период реабилитации сокращается, однако все равно требует пристального контроля специалистов.
Какие еще есть варианты?
Эндопротезирование – не единственный вариант лечения запущенного гонартроза. Современная медицина ищет способы максимально надолго сохранить собственный сустав человека. Если это эффективно, проводят периодические курсы внутрисуставных инъекций «Русвиск», «Гиалуром», «Хаймовис» или другого протеза синовиальной жидкости, поскольку некоторые препараты, в частности синтетические «Нолтрексин» или «Нолтрекс», дают результат даже в запущенных случаях.
Если и это не работает, прибегают к артроскопии и другим малоинвазивным вмешательствам, вследствие которых сустав частично восстанавливается и может дальше нормально функционировать.
- Артроскопия.
Во время малоинвазивного доступа хирург промывает сустав и удаляет из него воспаленные ткани, фрагменты поврежденного мениска, свободные тела, которые вызывают боль во время движений. При необходимости восстанавливают связки.
- Костно-хрящевая мозаичная пластика.
Хирург пересаживает на поврежденную поверхность участок ненагруженного хряща. Чтобы провести подобную операцию, должны быть выполнены некоторые условия. Если дефектный участок хрящевой ткани превышает 4 квадратных сантиметра, трансплантация невозможна. Есть и другие ограничения, поэтому эта операция проводится редко – всего в 5 % случаев запущенного гонартроза.
- Абразивная хондропластика.
С помощью специальной методики гиалиновый хрящ «шлифуют», из суставной полости удаляют поврежденные части. На месте удаленного слоя толщиной 1-3 мм формируются кровяные сгустки, а затем и обновляется хрящеподобная ткань. Эффект наступает быстро, однако держится недолго, поэтому задача операции – моментально избавить человека от боли.
- Туннелизация.
Если хрящевая ткань сильно повреждена, прибегают к такому хирургическому вмешательству. В субхондральной кости делают отверстия наподобие туннелей. В них активизируются процессы регенерации, за счет которых боль уменьшается. Начинается процесс синтеза ткани, напоминающей по составу хрящевую.
Банально, но факт: чем раньше начато лечение артроза колена, тем более эффективным оно будет. Речь не идет о полном излечении: оно не возможно ни на какой стадии, если дегенеративные изменения в хряще уже стартовали. Однако на ранних этапах удержать заболевание под контролем можно с помощью внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости и других методик консервативной терапии.
Если время упущено, не спешите паниковать. Доверьтесь надежному ортопеду и следуйте его рекомендациям. Современная медицина умеет справляться и с запущенными формами гонартроза. Правда, усилий и денежных средств на это уйдет гораздо больше, чем на начальной стадии, но что такое деньги, когда на кону – свобода движений и полноценная жизнь?
