Если консервативная терапия артроза не помогает, сустав по-прежнему болит и ограничен в подвижности, у пациентов часто не остается другого выхода, кроме эндопротезирования. На первый взгляд, все просто: разрушенный сустав заменят на новый. Однако при ближнем рассмотрении появляется множество нюансов, с которыми придется столкнуться тем, кто принял такое ответственное решение.
Эндопротезирование рекомендуют на последней стадии артроза
Тотальное эндопротезирование сустава показано при:
- артрозе и артрите на последней стадии;
- некрозе тканей в суставе;
- опухолях;
- осложнениях после перелома костей;
- серьезных повреждениях связок.
Даже при таких показаниях пациенту могут отказать в сложной хирургической операции, особенно в пожилом возрасте. Причины – декомпенсированные хронические болезни, тяжелая форма сахарного диабета, аутоиммунные, инфекционные и воспалительные заболевания.
О чем не всегда говорят ортопеды перед операцией
- Срок службы искусственного протеза – от 10 до 25 лет, после чего обязательно предстоит повторная замена. Никто не знает, не будет ли к тому времени у человека противопоказаний по здоровью. К тому же протез может повести себя непредсказуемо уже через 1-2 года после вмешательства.
- Не редкость и послеоперационные осложнения, поскольку речь идет о вживлении импланта.
- После операции пациент столкнется с большим количеством ограничений и все равно будет вынужден отказывать себе во многом, включая занятия спортом и определенные физические нагрузки.
- Иногда после имплантации сустав вообще перестает сгибаться и сделать с этим ничего нельзя, кроме как смириться.
После эндопротезирования человек сталкивается с пожизненными ограничениями. Какими именно – узнайте из видео ниже:
Как проходит период реабилитации
После операции около суток пациент находится в отделении интенсивной терапии. Уже на вторые сутки он получает индивидуальную реабилитационную программу, рассчитанную на несколько месяцев. Первые 2-3 недели предстоит провести в клинике, а затем – выполнять все назначения дома. Хорошо, если удастся пройти этот этап в специализированном центре, а в случае с тазобедренным суставом наблюдение специалиста в течение трех месяцев обязательно.
Коварство эндопротезирования в том, что именно по истечении двух-трех месяцев возрастает опасность вывихов эндопротеза или расшатывания его компонентов. Это связано с тем, что человек теряет бдительность и позволяет себе чрезмерные физические нагрузки. На самом деле необходимо выждать не менее четырех месяцев: именно столько времени нужно для прочного сцепления протеза с мышцами и костью.
После эндопротезирования необходимо беречь сустав от физических нагрузок не меньше 4 месяцев
С какими осложнениями можно столкнуться после операции
Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, и ни один даже самый опытный врач не даст 100 % гарантий успеха и отсутствия осложнений. Если уход за послеоперационной раной неправильный или в организме есть любая инфекция, возможно воспаление. Чтобы предупредить тромбоэмболию легочной артерии, которая тоже, к сожалению, пополняет этот список, пациентам назначают ЛФК и противосвертывающие препараты.
В числе самых частых осложнений – подвывихи и вывихи головки импланта из-за нарушения двигательного режима, а также повреждения протеза вследствие травмы. Иногда человеку приходится идти на повторное эндопротезирование, а это дополнительный стресс для организма и огромные финансовые расходы.
Вывих эндопротеза – одно из самых частых осложнений
Скрытые опасности после эндопротезирования
Не все знают о том, что после замены тазобедренного и коленного сустава опасность для него представляют даже простые движения. Если выполнять их неаккуратно или слишком резко, возможны травма и вывих. Движения – такие:
- сгибание ноги во время сидения;
- подъем колена;
- разгибание ноги, например во время удара по мячу;
- скрещивание ног;
- отведение ноги в сторону;
- сведение ступней с прямыми ногами вовнутрь или наружу.
После эндопротезирования ноги лучше не скрещивать
От чего вам придется навсегда отказаться после операции
- От глубоких кресел – нагрузка в них неестественная.
- От скользких поверхностей – забудьте о катках.
- От глубоких приседаний – теперь в суставе нет стабилизирующих связок, поэтому мышцы не готовы к таким нагрузкам.
- От сидения на стуле по диагонали – нагрузка в таком положении распределяется неравномерно.
- От сидения со скрещенными ногами – не экспериментируйте, выдержит ли эндопротез.
- От резких поворотов туловища – они приводят к механическим травмам.
- От подъема тяжестей – навсегда.
- От опоры на больную ногу – это требование также останется актуальным и по завершении четырех месяцев.
После эндопротезирования забудьте о подъеме тяжестей
Как можно будет облегчить повседневную жизнь после операции
Сложности и опасности будут подстерегать вас на каждом шагу – от подъема с кровати до принятия душа. Поэтому:
- установите кровать высотой не менее 50 см или на уровне стула, научитесь вставать с нее аккуратно, опираясь на обе руки;
- привыкайте подниматься по лестнице приставным шагом, с опорой на трость: вверх – начинайте движение со здоровой ноги, вниз – с больной;
- уберите из дома скользкие половики, неустойчивые стремянки;
- позаботьтесь, чтобы в комнатах и коридорах не было плохо освещенных мест (чтобы снизить риск травмирования);
- из спортивных тренировок больше всего вам подойдет ходьба на лыжах или езда на велосипеде с «дамской» рамой;
- привыкайте спать на здоровом боку, укладывая между ног подушку для стабилизации положения тела.
После эндопротезирования ваша жизнь сильно изменится
Если у вас еще есть выбор – эндопротезирование или консервативная терапия, – не спешите к хирургу. Операция требует серьезной подготовки и накладывает колоссальные ограничения на дальнейшую жизнь. Иногда состояние сустава позволяет обойтись курсом внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости.
Жидкие протезы на основе гиалуроновой кислоты «Ферматрон», «Синвиск», «Остенил» действуют от 6 месяцев, после курс нужно повторять. Однако все это время боли не будет, и частично либо полностью восстановится подвижность сустава.
Синтетические протезы «Нолтрекс» и «Нолтрексин» действуют не менее года, а иногда и дольше двух лет, поскольку долго расщепляются и не выводятся из сустава. Сегодня внутрисуставные инъекции составляют достойную альтернативу эндопротезированию и во многих случаях помогают избежать этой серьезной операции с опасными последствиями.
