Ортопедия не стоит на месте. Каждый год появляются новые методы лечения артроза, артрита, других заболеваний суставов. Полностью излечивать остеоартроз медицина до сих пор не научилась. Однако сделаны значительные шаги в его «укрощении» – разработаны принципиально новые методики. Рассмотрим некоторые из них.
Врачи во всем мире не теряют надежду найти способ излечения от артроза
№ 1. Радиосиновэктомия
- Что это такое.
В Германии и ряде других стран практикуют внутрисуставное введение радиофармпрепаратов, в составе которых есть бета-излучающие изотопы. В нашей стране этот метод ортопедам и ревматологам еще не знаком.
Радиоактивное вещество, которое вводят в сустав, оказывает воздействие на синовиальную оболочку. Препарат равномерно распределяется на поверхности синовиальной оболочки. Его захватывают макрофаги – начинается фиброз синовии, который подавляет воспаление в суставе.
Действующее вещество метода – радиоизотопы на основе эрбия, иттрия, гольмия, золота и самария. Наиболее эффективным считается рений-188.
- Кому показана радиосиновэктомия.
Чаще всего к методике прибегают при воспалении синовиальной оболочки (синовите), которое бывает при артрозе, ревматоидном артрите, гемартрозе, гемофилии, осложнениях после эндопротезирования. Также методику практикуют после артроскопии, если она привела к рецидивирующим внутрисуставным выпотам.
А вот при инфекционном артрите проводить лечение радиофармпрепаратами нельзя. Также противопоказано оно беременным, кормящим и детям.
- Эффективно ли это.
Результаты исследований показали, что методика недостаточно эффективна. К примеру, при артрозе ожидать улучшений стоит только в 50-60 % случаев, как и при ревматоидном артрите. Максимально ощутимый эффект зафиксирован при гемофилическом артрите: улучшения наступают в 90 % случаев.
Радиосиновэктомия наиболее эффективна в лечении суставов средних размеров – пальцы, локти, лодыжки
№ 2. Трансплантация хондроцитов.
- Что это такое.
Если величина дефекта хряща не превышает 10 см2, коленный сустав стабильный, а структура связок – целостная, в некоторых клиниках Германии пациентам предлагают трансплантацию хондроцитов – хрящевых клеток. Искусственным путем врач регенерирует поврежденный хрящ и помогает человеку избежать эндопротезирования.
Делать трансплантацию хондроцитов можно, если в оси сустава нет деформации – вальгусной или варусной, а также отсутствуют суставные мыши. Также должны полностью или частично быть сохранены мениски. Еще одно условие – повреждение только одной из двух хрящевых поверхностей.
- Как проходит трансплантация хондроцитов.
Врач выполняет у пациента забор аутогенной хрящевой ткани (образец величиной с зерно). Из нее получают хондроциты, изолируют их и выращивают в стерильных условиях. Забор образца занимает около получаса. Затем пациент сдает кровь для получения сыворотки.
В условиях лаборатории хондроциты размножают в собственной плазме крови пациента. Пересадка возможна примерно через 6-8 недель, когда в условиях лаборатории образуются шарообразные клеточные субстанции с огромным количеством хрящевых клеток. В сустав их вводят малоинвазивным способом – непосредственно на очищенный от поврежденной хрящевой ткани участок. Хондроциты образуют через несколько недель соединительную ткань, которая и исправляет дефект хряща.
- Что это дает.
Методика направлена на то, чтобы уменьшить боль при артрозе и улучшить подвижность сустава. Она актуальна исключительно при гонартрозе (разрушения колена). После манипуляции через несколько недель состояние хрящевых тканей улучшается – пациент чувствует облегчение.
Ждать этого, однако, придется около двух месяцев после процедуры. В отличие от внутрисуставных инъекций протезов синовиальной жидкости «РусВиск», «Остенил», «Нолтрексин», «Нолтрекс», которые дают результат практически после первого укола.
- Как проходит восстановительный этап.
После операции необходимо тщательно оберегать колено от нагрузок. Швы снимают примерно на 12-й день. Все это время пациенту предстоит передвигаться на костылях. Чтобы в ноге не образовались застойные явления, назначают физиотерапию и лечебную физкультуру.
Трансплантация хондроцитов помогает только при незначительных разрушениях сустава
№ 3. Ортокин-терапия.
- Что это такое.
И снова немцы! Именно они придумали и практикуют эту методику. Из Германии она распространилась в Австрию, Швейцарию, Испанию и Хорватию, но так и не стала широко популярной. Немецкие ученые разработали аутологичную кондиционированную сыворотку для инъекционного введения. В ее основе – собственные клетки пациента, поэтому препарат не дает побочных эффектов и не вызывает отторжения.
- Как проводится процедура.
Кровь, взятую из вены пациента, пропускают через центрифугу и получают сыворотку. Ее набирают в отдельные шприцы и в специальной таре хранят в морозильной камере. За 30 минут до введения препарат размораживают и делают инъекцию в сустав.
- Для чего это нужно.
Сыворотка ускоряет регенерацию хрящевой ткани. После курса инъекций приостанавливаются дегенеративные процессы в суставе, улучшается подвижность, снижается боль.
- Как долго сохраняется эффект.
Эффект от введения аутологичной сыворотки, по заверениям разработчиков методики, сохраняется до полутора-двух лет. Именно столько действуют и синтетические протезы синовиальной жидкости, например «Нолтрексин» и «Нолтрекс», в отличие от препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Последние дают менее продолжительный результат. Но и те, и другие – доступны пациентам, ими всегда можно воспользоваться, в отличие от методики ортокин-терапия.
Ортокин-терапия так и не стала популярной в нашей стране. В чем суть методики – рассказывает специалист:
- При каких заболеваниях показана ортокин-терапия.
Кроме артроза разных суставов, методика хорошо проявила себя при других проблемах с суставами. Ее назначают, чтобы устранить негативные последствия артроскопии или операций на связках, после травм, при стенозе и пояснично-крестцовом радикулите, а также при синдроме «замороженного плеча». В числе показаний также ушибы, хронический тендинит, пяточные шпоры, повреждения нервных волокон и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Ортокин-терапия не распространилась повсеместно
Все вышеназванные инновационные методики перспективны, но малодоступны обычным людям. Стоит ли ждать, пока их начнут практиковать в наших клиниках? Ведь будет упущено драгоценное время – суставы деформируются еще больше, и, возможно, вам не удастся избежать операции. К счастью, в нашей стране есть достойная, а главное доступная альтернатива – внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости.
