Кариес, пародонтоз, пульпит – далеко не всегда боль в челюсти бывает вызвана стоматологическими проблемами. Иногда причина – в височно-нижнечелюстном суставе, который активно участвует в работе челюсти и тоже имеет хрящевую прослойку. По той или иной причине она истирается – тогда жевание, разговор, зевота вызывают боль и дискомфорт. Какие методы лечения практикуют сегодня и в каких случаях не обойтись без хирургии?
В чем причина артроза височно-нижнечелюстного сустава – ВНЧС
Врожденные аномалии – не единственная причина того, что сустав в нижней челюсти вдруг перестает нормально функционировать. К этому приводят и дефекты зубочелюстной системы – зубов, десны, костной ткани. Проблемы стоматологического характера, например некачественное протезирование или неисправленный прикус, также могут спровоцировать сбои в работе этого небольшого сустава.
В числе других причин и провоцирующих факторов – такие:
- активная нагрузка на речевой аппарат (актуально для певцов, актеров, ораторов);
- пониженный или повышенный тонус мышц вокруг сустава;
- слишком большое напряжение мышц, например на фоне привычки грызть ногти;
- сбои в работе эндокринной системы и др.
Как его опознать
Признаков, которые указывают на это заболевание, не так много, однако они достаточно очевидные. Во время разговора, жевания, других движений челюсти появляются щелчки и другие хлопающие звуки, при этом боли может не быть. Иногда возникает ощущение заклинивания сустава, приходится с усилием открывать рот, чтобы подобрать правильную точку соприкосновения ямки и суставной головки.
Со временем к такому дискомфорту присоединяется боль при жевании, которая отдает в виски, уши, под язык, распространяется в шею и грудинно-ключичный отдел. Изменяется и общее самочувствие: болит голова, бывает бессонница, а порой заболевание вызывает депрессию, нарушение слуха и другие нехарактерные признаки.
Подобные симптомы бывают также при артрите ВНЧС, при смещении головки, при новообразованиях в тканях и других патологиях. Поэтому необходимо пройти диагностику, возможно, сделать рентген или УЗИ, и только по результатам приступать к лечению.
Артроз ВНЧС или дисфункция?
Иногда причина боли и дискомфорта – в дисфункции ВНЧС. В таких случаях проблему можно решить консервативно. Специалист определяет причину и устраняет ее. Чаще всего речь идет о дефектных пломбах или проблемах с зубами, которые затрудняют нормальную работу сустава. В ряде случаев после устранения ошибок протезирования или коррекции прикуса дисфункция спустя некоторое время уходит.
Чтобы снизить нагрузку на ВНЧС и ускорить исправление дисфункции, необходимо перейти на мягкую пищу и уделить внимание расслаблению мышц челюсти. Хорошо помогает правильный массаж лицевых мышц и специальные упражнения, расслабляющие мускулатуру вокруг сустава.
Если диагностика подтвердила артроз, профилактическими мерами не обойтись. Необходимо комплексное решение. В схему включают обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные инъекции «Остенил», «Гоу-Он», «Нолтрекс» или другого протеза синовиальной жидкости. Однако при дисфункции это не всегда актуально.
Особенности хирургического лечения артроза ВНЧС
На начальных стадиях заболевания исправить ситуацию можно с помощью консервативной терапии. Если она не эффективна, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция актуальна, если боль настолько сильная, что ее приходится купировать сильными медпрепаратами. Если заболевание уже привело к блокировке челюсти, если во время движения всегда есть щелкающие звуки. Сустав оперируют, когда изменения в суставе невозможно скорректировать малоинвазивными способами, например с помощью «Русвиск», «Рипарт» или другого протеза синовиальной жидкости.
Хирургическое лечение ВНЧС – это травматичное вмешательство, вследствие которого происходят серьезные разрушения анатомических образований. В последнее время хирурги отдают предпочтение хрящевым трансплантантам, которыми заменяют поврежденные суставные поверхности. Удаление суставного диска или головки нижней челюсти без замещения трансплантантом сегодня уже почти не практикуют.
Насколько эффективна при артрозе ВНЧС артроскопия
Несмотря на то что височно-нижнечелюстной сустав достаточно небольшой, при необходимости с помощью тонкой длинной трубки можно выполнить артроскопию с диагностической или лечебной целью. Во время процедуры врач удаляет спайки, изменяет расположение челюстного диска, промывает суставную сумку, вводит противовоспалительные препараты и выполняет другие действия, направленные на улучшение функционирования сустава. Это эффективно, если заболевание не зашло слишком далеко.
4 консервативных метода терапии артроза ВНЧС
Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы получить положительные результаты с помощью консервативных методов. Чаще всего пациентам предлагают такие методики:
- медикаментозное лечение – анальгетики и противовоспалительные препараты коротким курсом;
- лазеротерапия – улучшает метаболизм в хрящевой ткани, активизирует кровообращение, поэтому удачно дополняет комплексную схему терапии;
- иглорефлексотерапия – относится к альтернативным методам, но тоже дает положительные результаты при прохождении курса процедур;
- внутрисуставные инъекции – «Гиалуром», «Нолтрексин» или другой протез синовиальной жидкости вводится в полость сустава, раздвигает трущиеся поверхности, восполняет дефицит синовиальной жидкости и возвращает суставу подвижность.
Стволовые клетки в лечении артроза ВНЧС
Этот метод по-прежнему остается альтернативным и малодоступным. Стволовые клетки пуповины или плаценты растворяют в 1-2 мл плазмы крови или синовиальной жидкости из здорового сустава. Затем этот препарат вводят в суставную полость, чтобы восполнить дефицит смазки и ускорить регенерацию хряща.
Повторять процедуру необходимо 2-3 раза – каждые 2-3 месяца. Со временем хрящ увеличивается в размерах и вследствие улучшенного питания частично восстанавливается. Методика относится к экспериментальной, практикуется нечасто и отличается высокой стоимостью. Гораздо проще и не менее эффективно вводить в сустав готовые протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или синтетического происхождения, например «Нолтрекс» или «Нолтрексин».
Если вы почувствовали боль в нижней челюсти, которая периодически возвращается, челюсть ограничена в движениях, слышен хруст или щелканье, не откладывайте визит к врачу. Начните со стоматолога, который определит причину и при необходимости направит к профильному специалисту.
