Артроз, артрит, синовит, подагра, адгезивный капсулит… Список заболеваний, при которых назначают инъекции в сустав, можно продолжать и продолжать. Процедура введения лекарства классическая, отличаются лишь препараты. Неудивительно, что у пациентов возникает множество вопросов и сомнений, которые мы и попробуем развеять в этой статье.
9 вопросов об инъекциях в сустав
№ 1. Уколы в сустав действительно более эффективны, чем обычные внутримышечные? Почему так?
Во время внутримышечного введения лекарство попадает в кровь и распространяется постепенно по организму. В сустав оно поступает в концентрации, значительно меньшей, чем изначально. Когда препарат вводят непосредственно в сустав, он сразу же начинает действовать. Адресная помощь всегда более эффективна, поэтому именно внутрисуставные инъекции гораздо быстрее снимают болевой синдром, уменьшают воспаление, а хондропротекторы в виде уколов в более короткие сроки восстанавливают в хряще хондроциты.
№ 2. Для внутрисуставных инъекций используют обычные иглы?
Выбор иглы зависит от сустава. Для мелких суставов, например кисти, используют тонкий инструмент, напоминающий инсулиновый шприц. Плечевой и коленный суставы расположены достаточно глубоко, поэтому, чтобы лекарство поступило в полость, необходима более длинная игла. Самая большая – требуется для самого крупного, тазобедренного сустава.
№ 3. Больно ли делать укол в сустав?
Если инъекция делается с соблюдением техники, ощущения практически не отличаются от внутримышечных уколов. Игла аккуратно преодолевает мягкие ткани, не задевает нервы и ткани кости, поэтому сильный болевой синдром отсутствует. При низком болевом пороге пациенту предлагают анестезию, но, как правило, вытерпеть укол вполне реально.
№ 4. В каких случаях внутрисуставные инъекции противопоказаны?
Если в месте, куда предстоит вводить «Ферматрон», «Нолтрексин» или хондропротектор, есть повреждение кожных покровов или высыпание, инъекцию делать не будут, поскольку она может усугубить ситуацию из-за воспалительного процесса. В числе других противопоказаний – инфекционный процесс в организме, включая грипп или обычную простуду, поскольку в таком состоянии организм ослаблен. Также этот метод не используют, если на назначенный препарат у человек есть аллергическая реакция.
Воспаление на коже в районе сустава – повод отложить внутрисуставную инъекцию
№ 5. В каких случаях назначают инъекции гормонов в сустав?
На поздней стадии артроза обычные обезболивающие препараты уже не помогают. На этапе ожидания операции по эндопротезированию, чтобы купировать боль, пациенту могут назначить в экстренном порядке более сильные гормональные средства. Кортикостероиды быстро снимают воспаление, убирают отек и избавляют от боли, однако они оказывают мощный удар по органам и системам. Поэтому прибегать к этому методу имеет смысл только в крайних случаях.
Гораздо безопаснее периодически проходить курсы внутрисуставных инъекций «Виско-Плюс», «Синвиск», «Нолтрекс» или другого заменителя синовиальной жидкости, который восстановит ее баланс в суставе и избавит от болезненного трения.
№ 6. Есть ли какие-то правила введения гормонов в сустав?
Если заболевание зашло в ту стадию, когда без инъекций гормонов не обойтись, необходимо соблюдать между ними перерыв не меньше двух недель. Кортикостероидный препарат действует не мгновенно, поэтому оценивать его эффективность необходимо спустя некоторое время.
Уже после первого укола наступает облегчение. Если этого не произошло, вероятно, нужен другой препарат или необходимо изменить место введения. В любом случае количество уколов в один сустав не должно превышать 4-5 процедур, поскольку более частое введение гормонов повышает риски осложнений – травмирования, инфицирования, повреждения связок.
№ 7. Вылечат ли от артроза внутрисуставные инъекции хондропротекторов?
Артроз – заболевание неизлечимое: разрушения хрящевой ткани можно замедлить или остановить, но полностью вернуть суставу здоровье невозможно. Тем не менее, препараты с хондропротективным действием стимулируют в суставе выработку коллагена, ускоряют заживление микротравм, поэтому в какой-то мере способствуют самовосстановлению хряща.
Внутрисуставное введение таких средств гораздо более эффективно, чем прием внутрь таблеток или капсул. Чтобы получить видимый результат, необходимо месяцами пить хондроитин и глюкозамин. Уколы действуют гораздо быстрее. Как правило, хватает пяти инъекций, а если артроз находится в запущенной стадии, то нужно на несколько процедур больше. Безусловно, речь о полном излечении от артроза не идет. Однако именно инъекции хондропротекторов более эффективно останавливают деградацию хряща, чем таблетки и капсулы.
№ 8. Насколько эффективны внутрисуставные инъекции плазмы крови и углекислого газа?
Эти две прогрессивные методики лечения суставов менее распространены, чем введение протезов синовиальной жидкости, например «Дьюралан» или «Нолтрекс». Однако они тоже дают положительный терапевтический эффект.
Плазмотерапия – это введение в сустав собственной крови человека, обогащенной тромбоцитами. Факторы роста в ее составе ускоряют регенерацию тканей, снимают воспаление, а главное – препарат не вызывает аллергии и отторжений, поскольку изготавливается непосредственно перед введением на центрифуге из собственной крови пациента. Инъекции делают с интервалом в несколько дней, курс включает 5-7 процедур, эффективность при артрозе сохраняется примерно на год.
Карбокситерапия – это введение в полость сустава углекислого газа. Его уровень в организме стремительно повышается, в ответ кровь приливает к участку из-за недостатка кислорода. Поэтому в суставе активизируются обменные процессы. Углекислый газ быстро выводится, а эффект от ускоренного метаболизма сохраняется. Метод эффективен, но не дает продолжительных результатов, как введение протезов синовиальной жидкости.
№ 8. Какие инъекции в сустав наиболее эффективны и почему?
Многие уколы в сустав действуют по принципу: введение – быстрое избавление от боли – такое же быстрое возвращение боли. Другие – действуют не сразу, но дают гораздо более продолжительный эффект. Именно таким препаратам отдают предпочтение прогрессивные ортопеды и ревматологи при лечении заболеваний суставов.
На фоне анальгетиков, кортикостероидов, хондропротекторов наиболее эффективны – протезы синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота в их составе выполняет функцию смазки и восполняет ее дефицит в суставной полости. Синовиальная жидкость становится более упругой и вязкой, лучше амортизирует механическую нагрузку, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности и избавляет от боли надолго. «Нолтрекс» или «Нолтрексин» синтетического происхождения, с высокой молекулярной массой, действуют в течение 1-2 лет. Найти более эффективный препарат для внутрисуставных инъекций сегодня сложно.
Если врач рекомендует внутрисуставные инъекции, не спешите отказываться в пользу таблеток. Для начала уточните, что за препарат вам прописали, как именно он действует, а затем принимайте осознанное решение!
