Ортопеды в разных странах отдают предпочтение консервативному лечению артроза. В схему часто включают хондропротекторы – препараты для постепенного восстановления хрящевой ткани. Не все пациенты до конца понимают механизм их действия и регулярно задают вопросы о схемах приема, противопоказаниях, ожидаемых результатах. Какие из них можно услышать на приеме у ортопеда чаще всего?
«Пить или не пить хондропротекторы?» – один из главных вопросов
№ 1. Что вообще такое – хондропротекторы?
Под этим термином подразумевают препараты для стимуляции и регенерации хрящевой ткани в суставе. В их составе – один или два активных компонента.
Хондроитин нормализует обмен веществ в хряще, инициирует выработку собственной гиалуроновой кислоты и коллагена, ускоряет регенерацию клеток. Именно он оказывает влияние на синтез естественной синовиальной жидкости, которую при дефиците стараются заменить путем введения препаратов «Нолтрекс», «Остенил», «Гоу-Он» или других жидких эндопротезов.
Глюкозамин снимает воспаление, помогает суставу вырабатывать естественный хондроитин, способствует сохранению в организме гиалуроновой кислоты.
Многие хондропротекторы изготавливают из морских беспозвоночных и лососевых рыб
№ 2. Что лучше – хондропротекторы в таблетках или уколах?
Препараты этой категории выпускают в самых разных формах – от капсул и порошка для перорального приема до инъекций для непосредственного введения в сустав и мазей, которые дополняют основное лечение. На начальных стадиях можно вполне обойтись таблетированными формами из расчета 1000-1500 мг действующего вещества в сутки.
Если заболевание прогрессировало до второй или третьей стадии, рекомендуют инъекции. Однако в запущенных случаях они неэффективны.
№ 3. Будет ли мне сразу легче?
Хондропротекторы не дают моментального результата, как, например, протез синовиальной жидкости «Нолтрексин» или «Ферматрон»: эффект возможен уже после первой-второй инъекции. Здесь принимать таблетки до видимого результата придется не меньше четырех месяцев, а до ощутимого – не меньше семи. Поскольку хондроитин быстро всасывается, пить его нужно без перерывов и в больших количествах.
Инъекции действуют быстрее. Однако необходимо пройти полный курс из 20 уколов, а затем все равно продолжать прием таблеток и время от времени отправляться на уколы, снизив дозировку.
Хондропротекторы начинают действовать не раньше, чем через 4 месяца постоянного приема
№ 4. А может, мне нельзя принимать хондропротекторы?
Противопоказания к приему есть, но их не так много. Препараты этой категории не назначают при тяжелой почечной недостаточности и серьезных заболеваниях ЖКТ, при нарушениях свертываемости крови, в период беременности и лактации. Они не помогают на запущенных стадиях артроза. Также иногда проявляется индивидуальная чувствительность к активным компонентам, и препарат отменяют.
№ 5. Что будет, если я случайно превышу дозировку?
Хондропротекторы – это лекарственные препараты, которые, как и все остальные, требуют соблюдения дозировки. Однако в случае ее превышения риски для жизни не высоки, за исключением очень больших доз. Если вы примете более чем положенные 1500 мг в день, рискуете пострадать от увеличенного газообразования и размягчения стула. Однако подобный эффект иногда наблюдается и при обычном приеме.
Максимальная суточная дозировка хондропротекторов – 1500 мг
№ 6. Бывает ли аллергия на хондропротекторы?
Аллергическая реакция встречается нечасто. Ее в основном вызывают загрязняющие балластные вещества, которые всегда в минимальном количестве остаются в составе препаратов, изготовленных на основе животных или растительных компонентов. Опасности для здоровья они не представляют, однако способны вызвать незначительные проявления аллергии.
№ 7. Почему говорят, что хондропротекторы вредны для почек?
Речь идет о сульфате глюкозамина, стабилизированном хлоридом натрия – солью. Если вы принимаете именно эту форму, в организм попадает увеличенное количество пищевой соли. Если при этом не сократить потребление соли с пищей, например продолжать подсаливать блюда, возрастает риск почечных патологий и артериальной гипертензии.
Чтобы избежать такого сценария, выбирайте глюкозамин, стабилизированный хлоридом не натрия, а калия. Он отличается высокой биосовместимостью с организмом, поэтому хорошо переносится.
При приеме некоторых форм глюкозамина нужно серьезно сократить потребление соли
№ 8. Может ли после приема хондропротекторов развиться сахарный диабет?
Существует мнение, подкрепленное результатами исследований на животных, что глюкозамин, который является моносахаридом, способен в больших дозах приводить к сбою в работе эндокринной системы. Если превысить дозировку в 6-7 раз, организм действительно может не выдержать и ответить отказом поджелудочной железы, а затем и сахарным диабетом. Поэтому экспериментировать с дозировкой хондропротекторов на основе глюкозамина не стоит. Больше – не значит лучше!
№ 9. Почему моему другу хондропротекторы помогли, а мне не помогают?
Организм каждого человека индивидуален. Для него характерна собственная степень усваиваемости. Кто-то отлично усваивает моносахариды, в то время как другой – совершенно не замечает эффекта от них. Поэтому этот терапевтический метод необходимо проверять индивидуально. А вот рассматривать его как панацею вряд ли стоит: лечение хондропротекторами эффективно лишь на начальных стадиях артроза, и то не всегда.
Хондропротекторы действуют избирательно и помогают не всем
№ 10. А есть ли альтернатива хондропротекторам?
Сегодня ортопеды гораздо чаще вместо этих препаратов с очень продолжительным сроком приема назначают инъекции протезов синовиальной жидкости. «Нолтрекс», «Дьюралан», «ВискоПлюс» и другие препараты этой категории действуют иначе.
Они попадают внутрь сустава и моментально раздвигают трущиеся хрящевые поверхности. Хрящи не восстанавливаются – обновляется объем синовиальной жидкости. Однако при таком подходе облегчение наступает почти сразу, после первой или второй инъекции, а результат после курса сохраняется на 1-1,5 года.
