При артрозе многим пациентам ортопеды назначают хондропротекторы. Назначение вовсе не случайно, ведь поврежденный суставный хрящ состоит из хондроцитов, которые можно и нужно восстанавливать. Какие вопросы относительно приема этих препаратов больше всего волнуют людей с таким диагнозом?
12 вопросов о хондропротекторах
№ 1. Как они работают?
В состав хондропротекторов входят хондроитин и глюкозамин, а также коллагеновый гидролизат и гиалуроновая кислота. Эти вещества способствуют тому, что в организме вырабатывается собственный коллаген, необходимый для построения соединительной ткани – хрящей, связок, стенок сосудов. Если его в организме недостаточно, синтезируется «бракованный» коллаген, не способный поддерживать нормальное функционирование суставов.
После приема хондропротекторов в организме запускается естественное восстановление хряща, а процесс распада хондроцитов замедляется. В суставах постепенно образуются полноценные клетки без дефектов, поэтому самочувствие человека улучшается.
№ 2. Почему при артрозе назначают хондропротекторы?
При артрозе разрушается большое количество хондроцитов. Организм не справляется с проблемой, и хрящевая ткань восстанавливается недостаточно. Иногда даже если хондроциты делятся с нормальной скоростью, в результате образуются клетки низкого качества, «аномальные». Они легко разрушаются, поэтому хрящи трескаются.
Восполнить дефицит коллагена и гликозамингликанов, которые отвечают за функционирование суставных хрящей, из пищи очень сложно. Есть эти вещества в хрящах, мягких головках костей, других специфических субпродуктах. Полезно потреблять сухожилия сельскохозяйственных животных, целую рыбу с костями, пророщенную пшеницу, однако даже этого не всегда достаточно. Поэтому людям с артрозом назначают хондропротекторы.
№ 3. Всегда ли хондропротекторы – это таблетки?
Вовсе нет. Препараты представлены также в виде инъекций и мазей для наружного применения. Таблетки, капсулы и саше усваиваются примерно на 90 %. Это самый простой вариант приема, потому и наиболее распространенный. Усваиваемость инъекций – до 98 %. Однако делать уколы может только специалист, поскольку есть риск повредить сустав. К инъекциям чаще всего прибегают, если присутствует болевой синдром. В таких случаях к хондропротекторам добавляют анальгетики, противовоспалительные препараты и витамины.
№ 4. В каких случаях стоит использовать мазь с хондропротектором?
На самом деле гели, мази и кремы не очень эффективны по сравнению с таблетками и инъекциями, поскольку им предстоит преодолеть естественный кожный барьер. Поэтому такую форму можно выбрать лишь для поддержания состояния суставов – тех, которые практически незащищены мягкими тканями (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный).
№ 5. Кому показаны хондропротекторы-монопрепараты?
В составе монопрепаратов есть только один активный компонент. Лекарства на основе хондроитин сульфата назначают, когда у пациента есть непереносимость глюкозамина. Таблетки и инъекции на основе глюкозамина сульфата, в свою очередь, показаны людям, кому нельзя принимать хондроитин. Решение о выборе препарата в любом случае стоит доверить врачу.
№ 6. Что лучше – моно- или комбинированные препараты?
Безусловно, наиболее эффективны – комбинированные препараты, поскольку они поставляют организму комплекс из полимерных гликозаминогликанов. В состав некоторых добавляют антиоксиданты, которые защищают хондроциты от распада и продлевают их жизненный цикл, а также препятствуют развитию воспалительного процесса в суставе.
№ 7. У меня аллергия на рыбный белок. Можно ли мне принимать хондропротекторы?
Некоторые препараты действительно изготавливают на основе вытяжки из морепродуктов. Если у вас аллергия на рыбный белок, вы всегда можете подобрать хондропротектор на основе вытяжки из телячьих или говяжьих костей либо другого, «неморского» происхождения.
№ 8. У меня проблемы с ЖКТ. Можно ли мне принимать хондропротекторы?
Людям с проблемами ЖКТ, с сахарным диабетом, печеночной и почечной недостаточностью противопоказаны хондропротекторы, в составе которых есть мукополисахариды. Эти вещества входят в состав синовиальной жидкости и помогают восполнить ее дефицит при артрозе. Однако если у вас есть противопоказания к ним, подбирайте препараты без этого компонента. Также вам не стоит принимать средства с добавлением нестероидных противовоспалительных компонентов, которые оказывают негативное воздействие на слизистые ЖКТ.
№ 9. По какой схеме надо принимать хондропротекторы при артрозе?
Схема приема расписана в инструкции к каждому конкретному препарату. Но есть и общие правила. Таблетки принимают натощак или во время приема пищи. Примерно через 2 недели воспалительные симптомы стихнут, а через месяц сократятся боль и отечность.
№ 10. Как долго и как часто нужно принимать хондропротекторы?
Чтобы получить стойкую ремиссию, принимать препараты нужно в течение 3-6 месяцев. Затем при артрозе придется повторять такой курс с периодичностью раз в год. Есть и другие варианты поддерживать состояние суставов при артрозе – внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или «Интраджект». Курс включает 2-4 инъекции, после чего в течение 6-12 месяцев можно забыть о симптомах и не принимать никакие таблетки.
№ 11. Сколько инъекций хондропротекторов нужно сделать?
Курс включает не менее 5 уколов внутрисуставно с перерывом в 3-4 дня. Внутримышечно понадобится гораздо больше инъекций – около 20. Внутрисуставные инъекции актуальны для крупных суставов, внутримышечные – и пероральный прием – для мелких.
№ 12. Могут ли быть побочные явления?
Хондропротекторы изготавливают на основе натуральных продуктов, однако, тем не менее, изредка они вызывают аллергическую реакцию. Хондроитин может спровоцировать высыпание, зуд и дерматит, глюкозамин – дискомфорт и боль в животе, вздутие кишечника, рвоту и метеоризм. Гораздо реже бывают головные боли и нарушение сна. Если появились отеки на ногах, необходима консультация специалиста, чтобы исключить проблемы с почками.
Хондропротекторы наиболее эффективны на ранних стадиях артроза или в качестве профилактики. Если заболевание уже диагностировали, лучше прислушаться к советам специалиста и согласиться на внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости, тем более что некоторые из них, например синтетический «Нолтрексин», дают продолжительный результат – до двух лет без боли.
