Все мы привыкли, что артроз – это проблемы с нижними или верхними конечностями. Даже коксартроз – дегенеративные изменения в тазобедренном суставе – часто дает нехарактерную симптоматику в виде боли в колене. Иногда это заболевание затрагивает практически незаметный височно-нижнечелюстной сустав, и, если вовремя не среагировать, изменения могут стать необратимыми.
Что такое артроз челюсти и почему он возникает
По той или иной причине в хрящевой ткани челюстного сустава наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Хрящ истирается, повреждается, поверхности трутся и еще больше разрушаются. Из-за деформации сустава движения вызывают боль, слышны щелчки и хруст. На рентген-снимке суставная щель сужена, появляются костные наросты – остеофиты.
Артроз ВНЧС развивается по самых разным причинам:
- регулярный воспалительный процесс и отсутствие лечения артрита;
- избыточная нагрузка на сустав (например, привычка разгрызать твердые предметы);
- бруксизм (скрежет зубов во время ночного сна);
- длительное отсутствие постоянных зубов;
- неправильный прикус;
- аномальная стираемость эмали;
- некачественные зубные протезы или коронки;
- нарушение обмена веществ в хряще.
Как распознать болезнь
На фоне негативных факторов челюстной сустав постепенно разрушается. При неправильном прикусе или отсутствии постоянных зубов нагрузка перераспределяется неравномерно, что ускоряет изнашивание хрящевой ткани. На более поздней стадии появляется тупая ноющая боль, а при движении (разговор, принятие пищи, улыбка) человек слышит хруст в челюсти.
Во время принятия пищи присутствует дискомфорт, поэтому появляется желание жевать на одну сторону. Если заболевание запустить, скованность увеличится настолько, что будет сложно открыть рот. Нарушится ассиметрия лица, изменения будут необратимыми. Распознать заболевание можно с помощью рентгена или КТ. На снимке видна степень деформации головки сустава, характер истончения хряща, состояние суставной щели. Компьютерная томография позволяет обнаружить дегенеративные изменения на самой ранней стадии, однако мало кто обращает внимание на первичные симптомы и списывает их на усталость. Поэтому патологию обнаруживают на запущенной стадии, когда простыми консервативными методами обойтись уже невозможно.
Как лечат артроз челюстного сустава
Артроз челюсти, как и любого другого сустава, полностью не излечивается, поскольку восстановить хрящ до первоначального вида невозможно. Задачи терапии – вернуть нижней челюсти подвижность, избавить человека от дискомфорта, боли, а также приостановить в суставе дистрофические процессы. Кроме анальгетиков врач назначает ношение сплинта. Эластичная съемная капа равномерно распределяет нагрузку на челюсть. Если этого недостаточно, делают несъемные зубные протезы дл коррекции прикуса и поддержки поврежденного сустава.
Лечение артроза челюсти всегда комплексное и включает:
- умеренное изменение привычек (отказ от твердой пищи, жевательной резинки и частых вокальных упражнений);
- медикаментозная терапия – в основном в условиях стационара (внутривенно и перорально нестероидные противовоспалительные препараты, при наличии инфекции – антибиотики, для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы);
- внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости, например «Гиалуром», «Хаймовис» или «Нолтрексин», – для восполнения ее дефицита и восстановления амортизационных свойств хряща;
- физиотерапия – по назначению гнатолога;
- лечебная физкультура.
Физиотерапия и лечебная физкультура в лечении артроза челюстного сустава
Если схема лечения подобрана правильно, даже на поздней стадии артроза челюсти можно получить результат и обойтись без операции. Речь не идет о полном излечении. Однако восстановление функциональности нижней челюсти и избавление от боли на период дольше года – это уже немало.
Улучшить питание хряща в челюстном суставе, активизировать естественное обновление хрящевой ткани помогают такие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвук (курс терапии – 10-20 сеансов);
- лазер (12-14 сеансов);
- УВЧ (курс микроволновой терапии – 10-12 процедур);
- электрофорез;
- грязелечение;
- миогимнастика;
- бальнеотерапия – в основном парафинотерапия, озокерит;
- массаж жевательных мышц.
Эффективна и лечебная гимнастика, которая сохраняет мимическую подвижность лица и разборчивость речи. С помощью специальных упражнений можно улучшить иннервацию пораженного участка и сократить влияние заболевания на другие системы и органы. При артрозе всегда есть гипертонус мышц, поэтому лечебная физкультура нужна, чтобы расслабить челюсть и затормозить прогрессирование болезни.
Так можно ли вылечить артроз ВНЧС?
Полностью вылечить артроз можно только так – заменить поврежденный хрящ на новый. Это сложная хирургическая операция, показанная в запущенных случаях. К ней есть множество противопоказаний, поэтому практикуют ее нечасто. Поскольку заболевание развивается в основном у людей старше 70 лет, любое оперативное вмешательство представляет опасность.
Хорошая альтернатива – внутрисуставные инъекции «Армавискон», «Рипарт», «Нолтрекс» или другого протеза синовиальной жидкости. Препарат вводят в суставную полость, где он механически раздвигает трущиеся поверхности, увлажняет хрящ и восполняет дефицит амортизирующей смазки. Со временем гель выводится из организма, и его запасы необходимо заново пополнять.
Если в качестве препарата выбран протез на основе гиалуроновой кислоты, то проходить повторный курс придется каждые полгода. Если остановиться на синтетическом вископротезе, например «Нолтрексин» или «Нолтрекс», результат сохранится на период до полутора лет, поскольку синтетические компоненты не распознаются иммунными клетками.
Какой бы метод терапии вы ни выбрали, запланируйте регулярные контрольные осмотры – с периодичностью, которую порекомендует лечащий врач. А если челюстной сустав только-только вас начал беспокоить, не откладывайте визит к ортодонту.
