Артроз локтевого сустава встречается гораздо реже, чем колена или голеностопа. В большинстве случаев он является следствием травмы – носит не первичный, а вторичный характер. Тем не менее, заболевание прогрессирует и может доставлять человеку значительные неудобства. Как распознать патологию и какие методы предлагает современная медицина?
Артроз локтя чаще всего встречается у мужчин среднего возраста
Что такое локтевой сустав
Локтевой сустав участвует в хватании, метании, ударах, подъеме тяжестей и других движениях руки. Он способен выполнять одновременно движения вверх и вниз, а также по аналогии с шарниром вращаться вокруг своей оси.
В состав локтя входят три кости:
- плечевая;
- локтевая – часть предплечья;
- лучевая – также входит в предплечье.
Их гибкое сочленение, окруженное суставной капсулой, и называют локтем. Локтевая и лучевая кости связаны межкостной мембраной – своеобразным мягким шарниром. Места крепления бицепса и трицепса расположены на локтевой кости. Мышцы предплечья, которые принимают активное участие в движениях кисти и пальцев, также соединены с головками лучевой и локтевой костей через сухожилия.
Суставная капсула, окружающая локоть, имеет слизистую оболочку, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Именно от нее зависит подвижность сустава, мышц, сухожилий и связок по отношению друг к другу.
Подвижность локтя во многом зависит от количества и качества синовиальной жидкости в суставной капсуле
Что такое артроз локтя и как он развивается
Если по какой-то причине в суставной капсуле образуется дефицит синовиальной жидкости, хрящевые поверхности чаще и интенсивнее контактируют между собой. При физических нагрузках они постепенно истираются – на них появляются трещины. Во время движения рукой человек испытывает дискомфорт и боль. Со временем поврежденные участки хряща заменяются костными наростами – остеофитами, которые еще больше затрудняют работу руки. Артроз прогрессирует.
Чаще всего артроз локтя развивается после травмы:
- перелом;
- сильное растяжение;
- вывих;
- ушиб хряща.
Хрящ в локтевом суставе постепенно видоизменяется под действием избыточного использования руки. Иногда после травмы кусочки хрящевой ткани отрываются от кости и больше не срастаются, свободно перемещаясь внутри. Они еще больше повреждают хрящевую ткань и вызывают боль. Со временем эти участки замещаются рубцовой тканью – гораздо менее гладкой и эластичной, чем хрящевая, поэтому движения ограничиваются.
Аналогичные процессы возможны после любой травмы локтя. Например, после перелома фрагменты костей могут консолидироваться неровно, что приведет к изменению механики движения и запуску дегенеративных процессов. После вывиха происходит растяжение связок – изменяется сила воздействия на разные участки хряща. Дисбаланс суставной механики рано или поздно также приведет к артрозу, ведь повреждения хрящевой ткани будут увеличиваться в размерах.
Идиопатический артроз локтя – артроз без видимой причины – большая редкость
Как он проявляется: симптомы
При артрозе болит не только локоть, но и близлежащие части руки. Во время движения вы можете услышать неприятный скрежет, который указывает на нарушения поверхности гиалинового хряща. Со временем подвижность сустава все больше ограничивается. Еще один характерный симптом болезни – ощущение иголок в безымянном пальце и мизинце, вызванное компрессией локтевого нерва.
- После интенсивных физических нагрузок и трудовой деятельности наступает обострение продолжительностью до 48 часов. В первой половине дня оно проявляется скованностью в суставе, во второй – болью.
- Каждый следующий эпизод обострения увеличивается по времени и становится более интенсивным.
- Со временем боль напоминает о себе даже в состоянии покоя и появляется после неподвижности.
- На поздней стадии локтевой сустав болит и днем, и ночью, и длительное обездвижение наоборот усугубляет симптоматику, в отличие от ранних стадий, когда суставу необходим отдых и разгрузка.
На ранних стадиях артроза рекомендуют больше отдыхать и давать локтю разгрузку
Как сегодня диагностируют артроз локтя
На приеме ортопед выясняет, не было ли в анамнезе травмы локтя, а также ищет связь боли в суставе с повседневной деятельностью. Значение имеют не только недавние события, но и факты многолетней давности, поскольку дегенеративные процессы в суставе происходят годами.
В группе риска – спортсмены, например бейсболисты, тяжелоатлеты, а также те, кто по роду деятельности часто задействует руку в выполнении тяжелого физического труда.
На приеме врач осматривает объем движения локтевого сустава, исследует наличие крепитации, отечность, другие признаки. Для объективности назначают инструментальные и лабораторные обследования:
- рентген – показывает, насколько уменьшена суставная щель и в каком состоянии костные ткани, определяет наличие остеофитов;
- МРТ – визуализирует хрящевую ткань, связки, сухожилия, мышцы;
- КТ – выполняет аналогичные функции, что и МРТ;
- лабораторные исследования – нужны для исключения воспалительных или системных заболеваний, например ревматоидного артрита.
МРТ – наиболее точный метод диагностики артроза локтя
Какова тактика консервативного лечения артроза локтя
На какой бы стадии ни обратился пациент, сначала ему будет предложено консервативное лечение. Его задача – снизить боль и сохранить функционирование сустава в достаточном объеме. В схему могут включать такие мероприятия:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения боли и уменьшения отека;
- инъекции в сустав стероидов – дают быстрое, но непродолжительное облегчение, к тому же часто приводят к разрушению хрящевой ткани;
- физиотерапия – электрофорез, лазер, фонофорез;
- ЛФК – для сохранения подвижности сустава;
- ограничение физической нагрузки на руку;
- ношение ортеза – при выраженном обострении на некоторое время.
Наиболее прогрессивный метод консервативного лечения артроза локтя – внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости. Гели вводят внутрь сустава под контролем УЗИ. Там они равномерно распределяются и восстанавливают дефицит синовиальной жидкости, раздвигая трущиеся поверхности. Сустав больше не болит во время движений, а хрящи перестают дальше разрушаться.
Эффект после 2-4 инъекций с интервалом в неделю сохраняется на 6-12 месяцев, если это протезы на основе гиалуроновой кислоты, например «Ферматрон», «Синвиск» или «Гоу-Он». Синтетические препараты, например «Нолтрекс» или «Нолтрексин», действуют дольше – от года до двух, поскольку не распознаются макрофагами и не выводятся из организма в течение первых месяцев. Кроме того, синтетические вископротезы гипоаллергенны и не представляют опасности для организма, в отличие от лекарств на основе гиалуроната натрия с частицами аллергенного белка.
Инъекции протезов синовиальной жидкости – наиболее прогрессивный метод лечения артроза локтя
Лечат ли артроз локтя хирургическим способом
К сожалению, консервативная терапия эффективна не всегда, особенно если пациент обращается за помощью слишком поздно. Медицина научилась бороться с проявлениями болезни и на самых поздних стадиях.
Практикуют такие хирургические методы:
- артроскопический дебридмент – через небольшие надрезы с помощью артроскопа и специальных инструментов удаляют остеофиты, хондромные тела и шлифуют хрящ, промывают сустав, после чего боль уменьшается, а объем движений увеличивается;
- артропластика – размещение между костными поверхностями куска сухожилия или фасции, чтобы предотвратить трение хрящей;
- артродез – искусственная фиксация сустава, была популярна до эндопротезирования;
- эндопротезирование – актуально для пожилых пациентов, которым нужно увеличить объем движения, а сила в руке не важна. Процедура часто дает осложнения.
Если вы входите в группу риска по артрозу локтя, выполняйте такой комплекс ЛФК для локтевого сустава:
Артроз локтя – заболевание не сильно распространенное, но очень коварное. Полностью вылечить его невозможно, поэтому перед ортопедами стоит другая задача – избавить пациента от боли, увеличить диапазон движений и остановить развитие болезни. Проще всего достичь этой цели с помощью внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости. Однако главное – вовремя обращать внимание на тревожные признаки, особенно если вы часто задействуете руку, нагружаете ее тяжелым физическим трудом или входите в группу риска как спортсмен.
