Боль в плече встречается не так часто, как в колене. Однако и бороться с заболеваниями плечевого сустава значительно сложнее, поскольку мало кто обращает внимание на тревожные симптомы. Дискомфорт, ограниченные движения верхней конечности не мешают ходить, сидеть, поэтому их часто «откладывают на потом». А ведь в случае с плечом болезненность редко бывает вызвана усталостью: речь, как правило, идет о серьезных патологиях. Как сегодня лечат артроз плеча и плечелопаточный периартроз?
Чем они отличаются
Плечелопаточный периартроз – это воспаление тканей вокруг плечевого сустава, мышц, связок, суставной капсулы. При артрозе воспалительный процесс отсутствует: дистрофические изменения распространяются на хрящи, которые трескаются, истираются и из-за недостатка смазки дальше повреждаются. В обоих случаях присутствует боль и дискомфорт, движения в плече ограничены. Однако из-за принципиально разного механизма развития этих двух болезней отличается и тактика лечения.
Тревожные симптомы, какие они?
При артрозе на начальной стадии в плече появляются ноющие боли, усиливающиеся по ночам. Амплитуда движений руки постепенно уменьшается, особенно если отводить ее назад. Суставная впадина на рентгеновском снимке похожа на овальное кольцо, однако на этом этапе мало кто доходит до диагностики.
Если артроз переходит во вторую стадию, симптомы становятся более выраженными. Болезненность усиливается, появляется потребность в обезболивании. Во время движения плеча слышен хруст. На снимке видно значительное сужение суставной щели, а движения руки ограничены из-за костных наростов – остеофитов.
Плечелопаточный периартроз, или «синдром замороженного плеча», имеет несколько иную симптоматику. Болезненность возникает при прокручивании плечевого сустава, мышцы напряжены и болят. Ситуация обостряется по ночам, при попытке отвести руку в сторону или завести за спину человек испытывает прострел. Спать на боку со стороны пораженного плеча становится невозможно. Среди дополнительных симптомов – опухание пальцев, изменение окраски кожи.
Артроз и плечелопаточный периартроз имеют и яркие отличительные симптомы. К примеру, при дистрофических изменениях в хрящевой ткани (артрозе) свободное перемещение руки вперед и назад по типу маятника вызывает дискомфорт, что не характерно для «синдрома замороженного плеча».
В чем причина?
Причины развития у артроза и периартроза разные, хоть симптоматика и похожа. Дегенеративные изменения в хряще бывают на фоне таких факторов:
- продолжительная механическая нагрузка на сустав, например по роду деятельности (актуально для грузчиков, строителей, штукатуров);
- дефект хряща, связок или других составляющих сустава приобретенного или врожденного характера (в таких условиях хрящ быстрее изнашивается);
- вывих, перелом или другая травма;
- отложение солей;
- микротравматизация сустава в течение длительного времени;
- воспалительные процессы в плечевом суставе в хронической или острой форме.
Плечелопаточный периартрит развивается не только после травмы, но и по другим причинам:
- как осложнение шейного остеохондроза;
- как следствие сбоя в работе организма (любой воспалительный процесс может спровоцировать синдром «замороженного плеча»).
Гормональные изменения в организме, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, лишний вес – все это также выступает провоцирующими факторами. Если плечевой сустав параллельно подвергается однотипной механической нагрузке, в нем рано или поздно стартуют дегенеративные изменения. Что это будет за заболевание и как его лечить – эти вопросы решает компетентный специалист.
Как диагностируют болезни плеча
Прежде чем назначить лечение, ортопед направляет пациента на комплексную диагностику. Ведь симптомы у этих болезней несколько схожи, особенно по субъективным ощущениям: боль и дискомфорт. Если при артрозе практически всегда показаны внутрисуставные инъекции «Ферматрон», «Виско-Плюс», «Нолтрекс» или другого протеза синовиальной жидкости, то при синдроме «замороженного плеча» терапия совершенно другая.
Чтобы определить характер поражения плечевого сустава, врач может назначить:
- общеклинический анализ крови (при плечелопаточном периартрозе он показывает повышение СОЭ и характерный сдвиг в лейкоцитарной формуле);
- рентгенографию (при артрозе видны серьезные изменения, суставная щель сужена, при периартрозе они отсутствуют, есть только незначительные солевые отложения);
- МРТ – уточняет степень разрушения сустава.
После постановки диагноза назначают комплексное лечение.
Тактика лечения периартроза
Периартроз некоторые специалисты считают начальной стадией артроза, хоть это и не совсем правильно. Тем не менее, это заболевание излечивается консервативными методами, если начать терапию не слишком поздно. В схему включают такие техники:
- лечебный массаж плеча, верхней конечности, шеи и спины;
- мануальная терапия – затрагивает шейный, грудной отделы позвоночника, близлежащие суставы;
- остеопатия;
- физиотерапевтические методы – чаще всего практикуют электрофорез, миостимуляцию, магнитно-лазерную терапию;
- иглоукалывание;
- лечебная физкультура.
Полный курс лечения – это 12-15 комплексных сеансов без перерывов в течение двух недель. Ежедневно человек проходит сеанс лечебного массажа и одну из физиопроцедур либо мануальную терапию, а также ему делают инъекции медпрепаратов (нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы, хондропротекторы).
Специалист по лечебной физкультуре подбирает упражнения для увеличения подвижности сустава и плечевого пояса. Очень важно двигать поврежденной рукой, а не обездвиживать ее, избегая острой боли. Однако сильные физические нагрузки должны быть ограничены, как и ношение тяжестей.
Как сегодня лечат артроз плеча
Тактика лечения артроза несколько отличается. Стоит задача – остановить разрушение хрящевой ткани, а не только избавить человека от боли и улучшить подвижность. Поэтому, кроме нестероидных противовоспалительные препаратов, местных мазей и при необходимости других более сильных обезболивающих средств, ортопеды назначают внутрисуставные инъекции.
Базовый препарат для лечения артроза плеча – это протез синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, например «Синвиск» или «Гоу-Он», либо синтетический препарат – «Нолтрекс» или «Нолтрексин».
Гель вводят в суставную полость, он равномерно распределяется внутри, покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности. Жидкий протез улучшает свойства синовиальной жидкости, делает ее более упругой и приостанавливает трение поврежденных хрящевых поверхностей путем механического их разведения. Современные препараты полностью совместимы с тканями, поэтому не вызывают аллергических реакций, однако синтетические – действуют в течение более продолжительного времени.
После курса внутрисуставных инъекций пациенту также рекомендуют дозированную физическую активность и физиопроцедуры. Они улучшают метаболизм в поврежденном суставе и разрабатывают околосуставные мышцы, что в дальнейшем снижает нагрузку на плечо.
Не ждите тревожных симптомов и начните заботиться о здоровье плечевых суставов уже сегодня. Следите за осанкой, не спите всю ночь на одном боку, аккуратно поднимайте тяжести. Во время утренней зарядки не забывайте о верхнем плечевом поясе, а если плечо уже беспокоит, бейте тревогу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы остановить болезнь на начальной стадии!
