Операции по замене плечевого сустава выполняют в ведущих мировых клиниках гораздо реже, чем эндопротезирование колена или таза. Во многих случаях заболевание удается купировать и держать под контролем консервативными методами. Какие из них наиболее действенны и каких результатов стоит ожидать?
Что происходит при артрозе плеча
Между участками костей расположена гладкая прослойка, хрящ, которая обеспечивает плавное скольжение сустава. Из-за чрезмерной нагрузки или травмы, а также по другим причинам хрящевая ткань повреждается, вокруг нее появляются костные разрастания, которые ограничивают подвижность. Если болезнь не лечить, конечность деформируется, наступит спазм мышц, связки ослабеют и потеряют эластичность. Артроз прогрессирует долго, иногда годами и десятилетиями, но никогда не проходит сам по себе.
Почему развивается артроз плеча
В отличие от гонартроза и коксартроза, дегенеративные изменения в плече практически всегда имеют вторичный характер – появляются после травмы или по другой объяснимой причине.
- Подъем тяжестей, занятия профессиональным спортом или другие слишком большие нагрузки на сустав.
- Ревматоидный артрит, красная волчанка или другое системное аутоиммунное заболевание.
- Гипермобильность суставов плеча, вызванная врожденной слабостью соединительной ткани.
- Вывих, разрыв или растяжение связок, перелом костей и другие травмы.
- Сбои в работе гормональной системы.
- Воспалительные процессы в суставе, например артрит или бурсит.
- Сахарный диабет, подагра и другие патологии в работе эндокринной системы.
Как быстро прогрессирует
Тактика лечения зависит от того, насколько прогрессировало заболевание. Традиционно течение артроза разделяют на три стадии. На первой и второй – консервативная терапия очень эффективна. На третьей – с большой долей вероятности, понадобится операция, но иногда обойтись без нее помогают внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости, например «Дьюралан», «Интраджект» или «Нолтрексин».
- На первой стадии – боли почти нет, за исключением периода после интенсивных и длительных нагрузок, а рентген-снимок показывает незначительные изменения.
- На второй – боли гораздо сильнее, часто не удается обойтись без анальгетиков, на снимке видно сужение суставной щели и разрушения хряща, появляются остеофиты.
- На третьей – боли постоянные и интенсивные, сустав практически не двигается, хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы, количество остеофитов гораздо больше, чем раньше.
4 главных симптома
Независимо от того, есть ли у человека все эти симптомы, на любом этапе можно обратиться за помощью к консервативным методам.
- Боль – появляется, поскольку суставные поверхности сужены, кости деформированы, и чем сильнее патологический процесс, тем интенсивнее боль.
- Хруст – бывает и на ранних стадиях. В отличие от физиологического звука, имеет грубую тональность и сопровождается болью в плече.
- Ограниченная подвижность – объясняется тем, что внутри сустава есть патологические разрастания и частички разрушенного хряща.
- Деформация сустава и конечности – заметна особенно на поздних стадиях, когда проблемы с хрящом распространяются и на кости, мышцы, связки.
Тонкости диагностики
Прежде чем назначить курс хондропротекторов или внутрисуставных инъекций «Ферматрон» или «Нолтрекс», ортопед проводит пациенту комплексное обследование. Специалиста интересуют все подробности, включая перенесенные заболевания и травмы, наличие аналогичных болезней у родителей.
Во время осмотра врач определяет визуальное состояние плечевого сустава, объем движений и зоны самой высокой болезненности. Подтвердить диагноз и уточнить степень артроза, от которой зависит возможность или невозможность консервативного лечения, позволяют такие методы:
- Рентген и КТ – показывают сужение суставной щели, наличие остеофитов, степень дегенерации хряща.
- УЗИ – оценивает состояние не только хряща, но и костей, связок, мышц, суставной сумки.
- МРТ – наиболее информативный метод для получения визуального среза пораженных структур.
- Лабораторные анализы – нужны, чтобы определить, нет ли в организме воспалительного процесса.
Какие консервативные методы наиболее эффективны
Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще и быстрее оно купируется консервативно. Артроскопия с «чисткой» суставной полости и эндопротезирование – это крайние меры, без которых вполне можно обойтись, особенно если регулярно проходить курсы внутрисуставных инъекций «Гоу-Он», «Рипарт», «Нолтрексин» или другого протеза синовиальной жидкости.
Наиболее эффективны такие методы:
- Медикаментозная терапия – снижает симптомы и стремится восстановить поврежденный хрящ.
Нестероидные противовоспалительные препараты представлены в виде таблеток, свечей, мазей и инъекций. Гормональные – применяют, если НПВС не справляются с задачей. Спазмолитики и витамины группы В уменьшают спазм, а хондропротекторы длительным курсом должны постепенно восстановить хотя бы частично поврежденный хрящ.
- Внутрисуставные инъекции.
Помимо наиболее эффективных протезов синовиальной жидкости, в полость сустава вводят также обогащенную тромбоцитами собственную плазму крови пациента или другие препараты. Прицельное введение более эффективно, чем внутримышечные уколы или таблетки.
- Физиотерапия и ЛФК.
При артрозе плеча самый лучший эффект дают магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез. Их основная задача – улучшить микроциркуляцию в тканях, стимулировать регенерацию. Массаж и лечебная физкультура укрепляют околосуставную мускулатуру и снижают нагрузку на сустав.
Если у вас периодически болит плечо, попробуйте делать такие три простых упражнения, как в видео ниже, прежде чем попадете на прием к ортопеду:
Консервативная терапия очень разнообразна и эффективна, если обратиться за помощью как можно раньше. Чем стремительнее прогрессировало заболевание, тем меньше шансов удержать его под контролем с помощью таблеток и физических упражнений. Однако и операция по замене сустава – не панацея: после нее человека ожидает длительное восстановление и ряд ограничений.
