Мы редко задумываемся о том, какой колоссальной нагрузке подвергается плечевой сустав. Вследствие травм или с возрастом хрящевая ткань в нем истончается. Движения вызывают боль, подвижность ограничивается. На поздних стадиях артроза иногда единственным решением становится эндопротезирование. Лучше всего такие не очень распространенные операции выполняют в зарубежных клиниках Израиля и Германии.
Иногда протезы синовиальной жидкости становятся отличной альтернативой эндопротезированию
В каких случаях показана замена плечевого сустава
Артроз – далеко не единственное показание к операции, особенно если заболевание еще не зашло в последнюю стадию. Эндопротезирование рекомендуют при таких сопутствующих симптомах:
- некроз плечевой головки;
- ревматические заболевания суставов;
- сложные переломы в области плеча;
- значительная нестабильность плечевого сустава, из-за которой он часто смещается из физиологического положения;
- критические повреждения вращающейся манжеты плеча.
Как проходит подготовительный этап
Выбор метода эндопротезирования зависит от состояния хрящей и мускулатуры, которая стабилизирует сустав, а также от костной ткани. После комплексной диагностики, на основе снимков рентгена и МРТ изображений, пациенту подбирают оптимальную модель протеза. В зарубежных клиниках прибегают к помощи специальной программы CAT, которая выполняет индивидуальный подбор протеза. Препарат для анестезии также подбирается на основании анализа крови с учетом ЭКГ, УЗИ сердца и других обследований.
В рамках подготовительных мероприятий:
- пациенту выполняют санацию очагов хронической инфекции;
- разрабатывают комплекс упражнений для укрепления стабилизирующей мускулатуры;
- берут кровь на случай переливания.
Хроническое заболевание в острой стадии может помешать эндопротезированию
Что можете сделать лично вы на подготовительном этапе
В течение нескольких недель перед операцией врачи рекомендуют активизировать режим физической активности. Поскольку, по статистике, у людей, ведущих активный образ жизни, послеоперационные раны заживают быстрее. Успешному выздоровлению способствует также здоровое питание, воздержание от алкоголя и курения, частые прогулки, походы и… танцы.
В видео вы услышите отзыв об операции по эндопротезированию плечевого сустава:
Как проходит операция
Эндопротезирование плечевого сустава – это сложная, продолжительная операция под общим наркозом. В зарубежных клиниках ее выполняют через малоинвазивный доступ с разрезом длиной до 15 см по передней поверхности плеча. Мышцы не пересекают, а раздвигают, максимально сохраняя их. Это позволяет успешно стабилизировать протез и расширить функционал плеча, а также сократить период реабилитации.
- После разреза специалист осматривает суставные поверхности и удаляет с них патологические наслоения.
- Если можно не удалять головку плечевой кости, ее поверхности обтачивают под модули эндопротеза.
- Эндопротез устанавливают и закрепляют на костный цемент или без него, с помощью шурупа или по поверхностному типу.
- Проверяют объем движений нового сустава и выполняют послойное ушивание раны.
Варианты эндопротезирования плеча
Если сустав поврежден незначительно, делают только замену головки плечевой кости. Специалист удаляет фрагменты пораженного хряща, обтачивает головку под протез без резекции. «Колпачковый» протез надежно фиксируется на кости за счет особой структуры поверхности.
При сильных повреждениях сустава делают резекцию головки. Вместо цельных протезов в зарубежных клиниках предпочитают использовать модульные, в которых головка и крепежный элемент разделены. Это упрощает подбор размера и расчет угла наклона. Иностранные хирурги-ортопеды отдают предпочтение бесштыревым моделям, которые во время крепления не нарушают целостности костномозговой полости.
Самые виртуозные операции по замене плечевого сустава выполняют в Израиле
Как проходит реабилитация
Если пациент полностью следует советам ортопеда и физиотерапевта, реабилитационный перид занимает не более 3-4 недель. Лечащий врач подбирает режим восстановления и рекомендует, как наращивать активность и чего стоит избегать.
В первые дни после операции пациенту назначают пассивные движения в плечевом суставе. Когда болевые ощущения в области послеоперационной раны снизятся, к ним добавляют и активные движения. На этом этапе часто прибегают к электромиостимуляции – повышению тонуса мышц с помощью миостимулятора.
После эндопротезирования выписывают, как правило, на 5-7 день. Чтобы избежать формирования приводящей контрактуры, ближайшее время конечность должна находиться в отводящей повязке. Хорошо помогают в этот период массаж мышц плеча и надплечья.
Через 4-6 недель после операции пациент приходит на рентгенографию оперированного сустава. По ее результатам он получает рекомендации по дальнейшей реабилитации или заключение о ее окончании.
Реабилитационный период после замены плечевого сустава, как правило, проходит без осложнений
Эндопротезирование плеча – это сложная хирургическая операция, стремиться к которой не стоит. Не всегда после нее сустав функционирует безупречно, особенно если дегенеративные изменения вызваны наследственной предрасположенностью или гормональными изменениями. В таких случаях они могут прогрессировать – ситуация повторится.
Если ортопед рекомендует вместо операции курсы внутрисуставных инъекций протезов синовиальной жидкости, стоит прислушаться. «Хаймовис», «Гиалуром» или «Нолтрекс» избавят от боли и вернут суставу подвижность на период от 6 до 18 месяцев. Препаратов на рынке очень много, но первенство принадлежит, несомненно, долгодействующим синтетическим вископротезам.
