Первое обследование, которое назначают при боли в суставе, – это рентген. Много лет рентгенография была едва ли не единственным методом диагностики. В последнее время ортопеды все чаще назначают МРТ и КТ, однако на начальном этапе не обходится и без рентген-снимков. В каких случаях это актуально и что показывает исследование для каждого из крупных суставов?
Много лет рентген был «золотым стандартом» в диагностике заболеваний суставов
Как это работает
В основе рентген-диагностики – рентгеновские лучи, которые проникают сквозь мягкие ткани в организме и поглощаются твердыми. По результатам сканирования пациент получает снимок, где мягкие ткани окрашены в темные тона, а твердые – выглядят светлыми. Лучше всего видны костные образования и суставы, однако говорить о детализации хрящевых тканей не приходится.
На время исследования пациент располагается на столе. Свинцовым фартуком ему закрывают паховую область, чтобы защитить ее от облучений. Детям также защищают глаза и щитовидную железу. Снимок делается в одной или нескольких проекциях – прямой или боковой, в зависимости от сустава. Важно, чтобы пациент оставался неподвижным, иначе изображение не будет четким. Снимки выдают на бумаге или цифровом носителе.
Иногда снимки делают в нескольких проекциях для полноты картины
В каких случаях актуален рентген
Рентгенография актуальна, в первую очередь, при подозрении на травму, однако метод позволяет обнаружить и другие патологии опорно-двигательного аппарата. С его помощью диагностируют такие проблемы:
- вывих, растяжение;
- перелом;
- разрыв сухожилий;
- опухоль;
- киста;
- различные деформации;
- артроз.
Обратите внимание!
Считается, что рентгенография очень опасна из-за излучения. Поэтому пациенты крайне неохотно отправляются на это обследование в ходе лечения артроза. Кто-то полагает, что аппарат способен запустить перерождение здоровых клеток в организме в раковые, другой – что рентген ослабляет иммунитет.
Если соблюдать правила безопасности, риски минимальны. Во время такой диагностики человек получает дозу излучения, примерно как от телевизора. Однако это справедливо только при правильном и внимательном подходе.
Существуют и ограничения. В ряде случаев исследование противопоказано:
- детям в возрасте до трех месяцев;
- во время вынашивания ребенка;
- при наличии металлического протеза или импланта в области исследования;
- при психических расстройствах, например шизофрении.
В видео вы увидите, как делают рентген голеностопного сустава:
Самое главное о рентгенографии разных суставов
- Коленный сустав.
Рентгенографию коленного сустава назначают при любой травме, а также если есть боль в колене. Врач направит на обследование, если колено опухло, изменился цвет кожи, конечность ограничена в движениях, есть другие косвенные признаки гонартроза.
Наиболее актуален рентген-снимок для диагностики таких патологий колена:
- трещины кости, переломы, вывихи, подвывихи сустава;
- переломы мыщелков;
- травмы мениска и надколенника;
- кровоизлияния в коленный сустав;
- травмы малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Рентген – начальный диагностический метод при артрозе, артрите и остеопорозе. Как правило, им не ограничиваются и для уточнения состояния хрящей назначают МРТ.
Рентген коленного сустава наиболее актуален при травмах
- Тазобедренный сустав.
Диагностировать заболевания этого сустава всегда непросто, поскольку он один из самых сложно устроенных. Симптомы часто не очевидны и повторяют признаки других болезней. Человеку становится сложно ходить, он испытывает боль, в то время как деформации сустава заметны уже на поздних стадиях.
Перед рентгенографией таза пациенту рекомендуют накануне вечером принять слабительное средство или сделать очищающую клизму. В противном случае на снимке будут видны затемнения от переполненного кишечника, и обследование не будет информативным.
Рентген таза позволяет определить такие болезни:
- врожденный вывих и дисплазия тазобедренного сустава;
- приобретенные вывихи и переломы, которые часто бывают при остеопорозе и артрозе;
- опухоль и метастазы;
- остеопороз – хрупкость костей;
- некроз головки тазобедренной кости;
- воспалительные процессы в суставе;
- дистрофические изменения в суставе при артрозе.
К рентгену тазобедренного сустава необходимо готовиться
- Голеностопный сустав.
Просвечивать эту часть нижних конечностей приходится часто, так как стопы регулярно травмируются из-за большой нагрузки при прямохождении. Снимки делают в разных проекциях, в том числе с нагрузкой. Боковой и косой снимки дают разные представления о состоянии сустава. Также показан рентген пяточной кости.
С помощью рентгена голеностопного сустава удается диагностировать такие патологии:
- травмы разного характера;
- наличие остеофитов при артрозе;
- врожденные анатомические проблемы с суставом;
- плоскостопие;
- артроз, артрит, подагра и др.
На рентген-снимке лучше всего видны кости, а не суставы
- Плечевой и локтевой суставы.
Показанием к рентгену верхних конечностей также являются в основном травмы (ушиб, вывих, перелом). Обследование показывает состояние окончаний плечевого отдела и предплечья, степень сужения суставной щели, области, смежные с суставом. После него можно исключить некоторые заболевания, что упрощает диагностику.
Ведь боль в плече иногда возникает не после травмы, а на фоне неврологического или сосудистого заболевания, при артрите или артрозе. Рентген-снимок информативен при некрозе плечевых головок, при тендините, патологиях ключицы и лопатки, других заболеваниях, однако при подозрении на артроз его назначают не всегда. Чаще пациента отправляют на МРТ.
Снимок плеча делают чаще всего после травм
Диагностика артроза, как правило, только начинается с рентгенографии. За ней следуют МРТ, лабораторные анализы и назначения. Если диагноз подтвердится, пациенту предстоит пройти курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Рипарт», «Армавискон» или «Нолтрекс», а затем постоянно наблюдаться у специалиста.
