Дискомфорт в кистях рук доставляет колоссальные неудобства. Поначалу человек испытывает затруднения c замысловатыми действиями, а затем простая мелкая моторика вызывает сложности. Ризартроз, или артроз большого пальца руки, встречается не так часто, но оставлять без внимания эту патология нельзя. Иначе хрящевая ткань деформируется настолько, что о привычных движениях придется забыть.
Что такое ризартроз
Об этом заболевании говорят, когда разрушается хрящевая ткань в первом запястно-пястном суставе. Человек испытывает боль в основании большого пальца руки, при этом болезненность усиливается при движении конечностью. Со временем сустав воспаляется и ограничивается в подвижности, сила кисти снижается. Рано или поздно из-за дегенеративных изменений наступают и видимые деформации пальца.
Развивается артроз большого пальца по тем же причинам, что и остеоартроз крупных суставов, – на фоне возрастных изменений в организме или после травмы. Также этому способствуют чрезмерные нагрузки на кисть, особенности трудовой и спортивной деятельности, погрешности в питании. Если заболевание вызвано дисплазией суставов рук, говорят о его врожденном характере.
Почему может болеть большой палец руки и что с этим делать? Рассказывает опытный кистевой хирург:
Как он развивается
Считается, что наиболее вероятной причиной ризартроза являются частые травмы в области сустава. Поэтому подвержены этому заболеванию люди, чья работа связана с повышенной статической нагрузкой на пальцы рук (парикмахеры, маляры, программисты). Иногда патология развивается после недостаточной реабилитации перелома лучезапястной кости.
На начальной первой стадии видимые изменения отсутствуют. На фоне дефицита смазки хрящ страдает, недополучает питания – его состав постепенно меняется. В области основания большого пальца появляется незначительный дискомфорт.
На второй стадии хрящ уже истирается послойно. Вследствие динамических нагрузок сдавливаются микроскопические внутрихрящевые каналы, нервные окончания оголяются. Формируются костные наросты, дистрофические явления прогрессируют. На этом этапе еще можно повлиять на ситуацию с помощью внутрисуставных инъекций «Гоу-Он», «Рипарт» или «Нолтрексин», чтобы восполнить дефицит синовиальной жидкости и восстановить в суставе баланс смазки.
На третьей стадии уже ярко выражена деформация пальца, а края суставных поверхностей становятся толще. Двигать пальцем очень сложно, а порой и невозможно.
Как лечат ризартроз
Как правило, стандартной рентгенографии достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда может понадобиться КТ и дополнительная консультация ревматолога. На ранних стадиях заболевание можно купировать и держать под контролем с помощью консервативных методов:
- пациенту изготавливают индивидуальный ортез на кисть из термопластика или предлагают носить ортопедические лангеты для фиксации сустава;
- показаны нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом для снятия воспаления;
- хондропротекторы способствуют регенерации поврежденной хрящевой ткани, но эффективны на ранних стадиях;
- физиотерапевтическое лечение направлено на увеличение амплитуды движения большого пальца и регулировку кровоснабжения (наиболее эффективны парафиновые аппликации, электро-, фонофорез, ударно-волновая терапия, грязевые обертывания);
- если боли слишком сильные, делают инъекции с глюкокортикоидами;
- для восстановления объема синовиальной жидкости в суставе рекомендуют курс внутрисуставных инъекций «Ферматрон», «Остенил», «Нолтрекс» или другого жидкого протеза;
- на начальных стадиях иногда практикуют плазмотерапию – инъекции собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами и факторами роста, однако этот метод не самый распространенный.
Вне периода обострения полезна и специальная суставная гимнастика, которая поможет остановить прогрессирование болезни. Иногда достаточно выполнять простые упражнения – сжимать руку в кулак, сгибать и разгибать пальцы, нажимать подушечками пальцев на подушечку большого пальца, а также моделировать пальцами игру на пианино.
Делают ли при ризартрозе операции
Если консервативная терапия не помогает, палец в основании по-прежнему болит и ограничен в подвижности, могут рекомендовать оперативное вмешательство. Один из вариантов – трапезэктомия, или удаление под местной анестезией кости-трапеции. Именно на нее оказывает давление первая пястная кость, вызывая боль. Также возможен артродез, вследствие которого полностью убирается подвижность пораженного сустава, поэтому он перестает болеть.
Насколько целесообразна операция, принимают решение на основе множества факторов. Значение имеет и клиническая картина, и возраст человека, и то, есть ли жизненно важная потребовать в нагрузке на большой палец у пациента в повседневной и профессиональной деятельности.
Иногда при ризартрозе помогают сеансы мануальной терапии. Если специалист грамотно вправит деформированный сустав, уменьшится нагрузка на поврежденный хрящ, а с ней и боль. Вне периода обострения не будет лишним и массаж пальцев рук, который повышает тонус хрящевой ткани и улучшает подвижность сочленений.
Если у вас еще нет этой болезни, помните о профилактике. Выполняйте простые упражнения для кистей, которые улучшат кровоснабжение и предупредят деструкцию хрящевой ткани. Избегайте травм и не допускайте переохлаждения кисти. Не отказывайтесь от регулярных курсов витаминотерапии, а еще – лепите по несколько раз в неделю из пластилина фигурки, ведь это отличная забота о ваших кистях!
