Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, травмы – все это приводит к неуклонному росту во всем мире числа заболеваний опорно-двигательной системы. Многие недооценивают проблему и отправляются на диагностику слишком поздно, когда прогнозы уже далеки от благоприятных. При подозрении на артроз специалист направит на одно из обследований. Что это будет, зависит от стадии обращения и выраженности симптомов.
Рентген, УЗИ и артроскопия: что это и зачем
На начальной стадии пациенты отправляются на рентгенографию. На снимках видны поражения суставов и можно понять:
- нарушены ли суставные поверхности;
- есть ли по краю хряща остеофиты – костные наросты;
- присутствуют ли участки отложения кальция.
УЗИ показывает состояние мягких тканей и сухожилий, связок, мышц вокруг сустава. Его используют при подозрении на проблемы с околосуставными тканями. Диагностировать артроз (увидеть состояние хрящевых поверхностей) с помощью рентгена или ультразвука невозможно.
Если необходимо осмотреть сустав изнутри, можно сделать артроскопию – ввести через микропрокол эндоскоп. Во время обследования врач может также взять образец синовиальной капсулы на биопсию и выполнить необходимые лечебные мероприятия. Однако процедура представляет собой хоть и малоинвазивное, но хирургическое вмешательство, поэтому не является первым выбором ортопеда на этапе диагностики.
Что такое КТ
Компьютерный томограф работает на основе рентгеновских излучений. Костная и хрящевая ткани организма имеют разную прозрачность и отображаются по-разному. В отличие от стандартной рентгеновской установки, аппарат КТ делает серию снимков с разных углов и позиций за счет вращения вокруг тела пациента. Компьютер обрабатывает и суммирует данные, а врач описывает результаты. Во время исследования пациент получает немалую дозу облучения, поэтому проводить его в массовом порядке нельзя.
С помощью КТ определяют:
- размеры суставов и суставной щели;
- качество суставных поверхностей;
- объем синовиальной жидкости в суставной сумке;
- изменения в тканях – дистрофические, очаговые, диффузные;
- наличие остеофитов и хрящевых разрастаний;
- выпот или отек.
В каких случаях поможет МРТ
Аппарат магнитно-резонансной томографии работает по другому принципу. В его основе – магнитное поле, в середину которого размещают пациента. Волны воздействуют на ткани – в них возникают ответные колебания, которые регистрирует чувствительный датчик томографа. Компьютер переводит эту информацию в доступный для понимания формат – черно-белые изображения.
Поскольку снимки делаются послойно, на них хорошо видны патологические изменения в разных областях. Именно МРТ позволяет проанализировать состояние таких структур:
- хрящевые поверхности в суставах;
- суставная капсула;
- сухожилия окружающих мышц;
- скелетные мышцы вокруг сустава;
- связки;
- диски, мениски и другие дополнительные образования.
Каковы противопоказания к МРТ
Если МРТ несет угрозу для жизни пациента, говорят об абсолютных противопоказаниях:
- наличие кардиостимулятора (изменения магнитного поля могут негативно повлиять на его работу);
- наличие электронных имплантантов внутреннего уха;
- клипсированные сосуды в ЦНС (если под влиянием магнитного поля клипсы соскользнут, откроется внутримозговое кровотечение).
МРТ также не проводят при относительных противопоказаниях, если только важность обследования более высока, чем потенциальные риски от него. Магнитный томограф не рекомендуют детям, пациентам с нарушениями сознания и клаустрофобией, а также тем, кто нуждается в аппаратах жизнеобеспечения, например в искусственной вентиляции легких.
На какое обследование отправиться в каком случае – КТ или МРТ? Короткий ответ – в видео ниже:
Принципиальное отличие между КТ и МРТ
МРТ и КТ по-разному воспринимают разные ткани. КТ как и рентген лучше всего осматривает костные структуры. Поэтому метод показан при травмах костей и различных повреждениях. МРТ, наоборот, транслирует мягкие ткани – мышцы, хрящи, паренхиматозные органы, репродуктивную систему, головной и спинной мозг. При подозрении на артроз – дистрофические изменения в хрящах – целесообразно отправляться на магнитно-резонансную томографию, но иногда можно обойтись и рентгеном.
По результатам исследования, если артроз подтвердится, пациенту назначат курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», «Ферматрон», Noltrexsin или другого препарата, хондропротекторы, физиотерапию и дадут рекомендации, как максимально уберечь суставные хрящи от разрушений.
