Диагноз «синдром щелкающего плеча» звучит угрожающе. Что и почему щелкает в плече? Насколько это опасно? Вопросов всегда больше, чем ответов. Если хруст не вызывает дискомфорта или боли, беспокоиться не о чем. Но вовсе не обязательно, что так будет всегда. Если же после каждого неприятного звука вы ищите обезболивающую таблетку или мазь, вероятно, с плечевым суставом не все благополучно.
Щелчки в плече бывают разными
Почему появляются щелчки
Неприятный хруст в плече возникает чаще всего при повреждениях лопаточно-грудного сочленения. Они наступают вследствие физических нагрузок, которые часто повторяются, особенно с высоко поднятыми руками. При видоизменениях формы грудной клетки щелчки часто сопровождаются болью. К таким же проявлениям приводят и остеофиты при артрозе плечевого сустава. Костные наросты вносят дисбаланс в плечевой пояс и искривляют позвоночник. Не за горами и другие проблемы со здоровьем.
Кто входит в группу риска
Проблемы с плечом возникают чаще всего у молодых людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Особенно актуально это для тех, кто увлекается метанием диска или молота, часто поднимает руки вверх, например при игре в теннис или волейбол.
Синдром щелкающего плеча бывает также у таких людей:
- парикмахеры;
- дирижеры;
- строители и маляры;
- программисты и системные администраторы (из-за малой физической активности у них ослабевают мышцы).
«Синдром щелкающего плеча» – проблема профессиональных маляров
Какие болезни могут обнаружить при таком симптоме
Щелчки в плече редко бывают отдельным симптомом, который проходит сам по себе. Как правило, этот признак вместе с другими указывает на определенное заболевание сустава.
- Периартрит.
Периартрит – это воспаление сухожилий и капсулы плечевого сустава. В 80 % случаев щелчки в плече связаны именно с этим заболеванием, а также всегда есть острая боль. Хрящевая ткань не повреждена. У пациентов с таким диагнозом сильно ограничена подвижность руки. Конечность невозможно завести за спину, сложно выполнить простейшие движения из-за сильной боли. Причина периартрита – ушибы, травмы, чрезмерные физические нагрузки.
- Сколиоз.
Если у человека нарушена осанка, позвоночник пребывает в неестественном положении, это создает дополнительную нагрузку на связки и мышцы, вызывает сильные боли в плече и шее. Щелчки возникают во время движений, поскольку пациент сутулит плечи. Мышцы не выдерживают – мышечные волокна частично рвутся, на воспаленных участках развиваются дегенеративные процессы.
При сколиозе возможны необратимые изменения в плечевом суставе
- Артроз.
При артрозе деградирует хрящевая ткань, на некоторых участках образуются остеофиты – костные наросты, восполняющие дефицит хряща. При трении поврежденных поверхностей человек испытывает боль и слышит щелчки. Со временем они превращаются из безболезненных в очень болезненные.
Если диагностика подтвердила артроз, имеет смысл пройти курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, например «Интраджект» или «Синвиск», избавляют от боли на период от 6 до 12 месяцев. Синтетические «Нолтрекс» и «Нолтрексин» действуют дольше – до 1,5-2 лет, поскольку не распознаются макрофагами и не выводятся очень быстро из организма.
После курса инъекций протеза синовиальной жидкости плечо больше не будет щелкать и болеть
- Артрит.
У людей старшего возраста часто бывают воспаления суставов. К примеру, при ревматоидном артрите воспаляется синовиальная оболочка. Только грамотная диагностика поможет определить, в чем причина щелчков в плече. Это очень важно, поскольку тактика лечения артроза и артрита принципиально разная.
- Остеохондроз.
Болезнь развивается чаще всего у тех, кто много времени проводит в статической позе. Наиболее распространен остеохондроз шейных отделов позвоночника. На его фоне нарушается кровообращение в плечевой зоне, появляется боль. Поверхности, приближенные неестественным образом друг к другу, трутся и вызывают щелчки.
Щелчки в плече не настолько безобидны, как хотелось бы
Особенности диагностики при синдроме щелкающего плеча
В идеале при появлении этого симптома нужно обратиться к ортопеду и пройти диагностику. Хорошо, если не подтвердится ни один серьезный диагноз. Но чаще бывает так, что у человека обнаруживают артроз или артрит. И чем раньше это произошло, тем эффективнее будет терапия.
На первом приеме ортопед собирает анамнез, опрашивает пациента, чтобы узнать, не было ли у него травм плеча, переохлаждения или ОРВИ. Пациенту назначают дополнительные обследования, например МРТ или КТ, которые показывают степень повреждения тканей сустава. При необходимости, если щелчки сопровождаются острой болью, может быть показана консультация невролога, электронейромиография, а также тесты на диапазон движений плечевых мышц.
От чего появляется хруст в плече и в каких случаях он требует лечения? Ответы от доктора Яковенко – в видео ниже:
Как лечат «синдром щелкающего плеча»
Сам по себе этот синдром не лечится. Не стоит думать, что основная задача ортопеда – избавить вас от ненавистного хруста. Врач ставит перед собой другие цели: обнаружить причину и устранить ее. А если это артроз, неизлечимое заболевание хрящевой ткани, – остановить недуг и избавить человека от симптомов.
В большинстве случаев лечение консервативное. В зависимости от первопричины человеку назначают медикаментозную терапию. При остеоартрозе это курс инъекций протезов синовиальной жидкости, например «Нолтрексин», «Ферматрон» или «Рипарт».
Одно из частых назначений при щелчках в плече – кинезитерапия, направленная на укрепление мышц плечевого пояса и исправление осанки. Иногда помогают массаж и другие физиотерапевтические процедуры. При сильных болях – уколы стероидов.
Если щелчки появляются из-за больших по размеру костных наростов или опухоли в плече, показана операция. В таких случаях проводят хирургическое вмешательство открытого типа или артроскопию, требующие длительной реабилитации. Период восстановления после таких манипуляций – не менее 6-8 недель, в течение которых действует ряд ограничений.
Уколы в плечо протезов синовиальной жидкости – наиболее эффективный метод лечения щелчков при артрозе
«Синдром щелкающего плеча» – это неприятно, но не смертельно. Если соблюдать простые правила, можно значительно снизить риски его развития. В первую очередь, избегайте однотипной физической нагрузки на руки и чаще меняйте в течение дня род деятельности. Не забывайте укреплять те группы мышц, которые работают мало. Прислушивайтесь к советам ортопедов – и ваши руки надолго останутся здоровыми!
