Необходимость в эндопротезировании возникает, если консервативное лечение артроза не помогает. Сустав по-прежнему болит, ограничен в подвижности, человек горстями глотает обезболивающие или ходит на уколы. Предстоящая операция пугает, и это не случайно. Впереди – сложное хирургическое вмешательство и длительное восстановление. Какие вопросы ортопеду задают чаще всего?
8 вопросов ортопеду об эндопротезировании
№ 1. Будет ли больно во время и после операции?
Эндопротезирование проходит под общим наркозом или с применением спинальной анестезии в течение часа или полутора часов. Доступ к суставу осуществляется через короткий разрез кожи. Перед установкой искусственного сустава изношенные поверхности обрабатывают. Во время вмешательства пациент ничего не ощущает.
После операции назначают систематический прием обезболивающих препаратов. Для более быстрого купирования боли при коксартрозе, к примеру, обезболивающие вводят через бедренные катетеры, установленные на предварительном этапе. Это позволяет избавить пациента от боли в наиболее критичные первые несколько суток.
№ 2. Сколько времени мне придется провести в стационаре?
После операции человек находится в стационаре в среднем 6-10 дней. В первые дни проводится обезболивающая терапия, можно делать первые шаги на костылях под контролем специалиста. Если осложнений нет, восстановление идет по плану, пациента выписывают домой, но на этом все только начинается. Восстановительный период в домашних условиях, под присмотром реабилитолога и специалиста ЛФК, займет несколько недель.
№ 3. Сколько времени прослужит искусственный протез?
Если имплант качественный, срок его службы может достигать двадцати лет. У девяти из десяти пациентов все это время он будет обеспечивать полноценную функциональность, избавит от боли при движениях. У небольшого числа людей после эндопротезирования бывают осложнения, которые требуют повторного оперативного вмешательства. Чтобы обезопасить себя, необходимо четко придерживаться рекомендаций специалиста и беречься.
№ 4. Чего нельзя будет делать после эндопротезирования?
Чтобы искусственный сустав прижился и прослужил весь заявленный срок, необходимо помнить о ряде ограничений. В первое время важно правильно наступать на стопу, приобрести обувь с мягкой гибкой подошвой, использовать для устойчивости костыли. Самую большую опасность представляют травмы, причем не сразу после операции, а спустя несколько недель. Человек расслабляется, считает, что беспокоиться не о чем.
После замены коленного сустава первые три месяца запрещены ударные нагрузки на коленный сустав. Нельзя приводить ноги в позицию О или Х, присаживаться на корточки и тем более на колени. Необходимо избегать переноса тяжестей, компрессионных нагрузок и тяжелого физического труда. Как только врач подтвердит, что реабилитационный период успешно завершен, можно отказаться от некоторых ограничений – после разговора со специалистом.
№ 5. Можно ли заниматься спортом после эндопротезирования?
Искусственный сустав накладывает много ограничений, например на игровые виды спорта с мячом, с повышенной травмоопасностью. Противопоказана езда на горных лыжах, легкая атлетика. Однако есть также виды деятельности, которыми вы сможете заниматься, чтобы поддерживать физическую форму. Это плавание, велоспорт, велотренажер, общая гимнастика.
Если вы увлекаетесь туризмом, можете продолжить покорять новые маршруты, однако избегайте экстремальных дорог, где можно получить травму. Также людям с имплантированными суставами можно играть в гольф, выполнять лыжные прогулки по ровной местности, заниматься скандинавской ходьбой и легким бегом трусцой.
№ 6. Как проходит эндопротезирование сустава за границей?
В европейских клиниках существует четкий алгоритм ведения пациентов в случае эндопротезирования. Человек сдает лабораторные анализы, делает в клинике КТ или МРТ. С учетом результатов анализов и обследований, на основе анатомических данных пациента, его роста и веса изготавливают индивидуальный имплант. Операция проводится под общим наркозом. В тяжелых случаях практикуют дополнительное обезболивание – нервную блокаду.
Восстановление в стационаре занимает от 5 до 10 дней. В немецких клиниках после операции для пациента разрабатывают индивидуальную реабилитационную программу с посуточной стоимостью. Как правило, она составляет от 250 до 400 евро в сутки.
№ 7. Как правильно питаться после эндопротезирования?
В восстановительный период очень важно нормализовать обмен веществ, устранить воспаление и поддержать иммунитет. Самое большое значение для организма имеют:
- Белок – усиливает образование нового костного вещества (получить его легче всего из мяса, морепродуктов и яиц).
- Кальций – ускоряет образование костного вещества благодаря взаимодействию с кальцием (находится в большом количестве в молочных продуктах, листовых овощах, семечках, сыре).
- Витамин D – усиливает усваиваемость кальция (после операции получить этот «солнечный» витамин можно из жирной рыбы, яиц, сыра).
- Витамин С – будучи мощным антиоксидантом, ускоряет заживление послеоперационных ран, укрепляет иммунитет, принимает участие в синтезе коллагена (добавьте в рацион сладкий перец, брюссельскую капусту, клубнику, киви, цитрусовые).
- Цинк – ускоряет заживление тканей, сращивание костей, участвует в синтезе коллагена (есть в мясе, темной птице, молочных продуктах, бобах, орехах).
- Омега 3 – важен для формирования костей (потребляйте иногда жирную рыбу, сыр тофу, грецкие орехи, льняные семечки).
- Клетчатка – нужна для нормального пищеварения, есть в свежих фруктах и овощах.
№ 8. Есть ли альтернатива эндопротезированию?
Если заболевание еще не слишком запущено, особенно на второй стадии, держать его под контролем можно с помощью регулярных курсов внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости. Препараты восполняют в суставе дефицит смазки, улучшают скольжение поврежденных хрящевых поверхностей, избавляют от боли.
После курса «Виско Плюс», «Синвиск» результат сохраняется на 6-12 месяцев. После синтетических «Нолтрексин» или «Нолтрекс» – до полутора-двух лет. Синтетические вископротезы эффективны и на третьей стадии артроза. В ряде случаев они помогают обойтись без сложного хирургического вмешательства.
Эндопротезирование – это сильный стресс для организма. После такой операции жизнь уже никогда не будет прежней. Придется смириться с рядом ограничений и настраиваться на новую жизнь. В ней больше не будет боли, зато будут ограничения. Поэтому если врач предлагает попробовать другие методы лечения и максимально отсрочить операцию, об этом стоит подумать.
