В последнее время наряду с классическим медикаментозным лечением артроза ортопеды все чаще рекомендуют внутрисуставные уколы препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Инъекции восполняют дефицит синовиальной жидкости в суставе, восстанавливают его амортизационные способности. В чем секрет эффективности гиалуроновой кислоты и есть ли ей альтернатива?
Что такое гиалуроновая кислота и почему она важна для суставов
Это углеводное органическое соединение имеет естественное происхождение, поэтому кислота оказывает положительное воздействие на протекание ряда процессов в нашем организме. Особенно ощущается ее влияние на костно-мышечную систему. Углевод – производное глюкозамина – выполняет множество функций в составе синовиальной жидкости в суставе:
- При достаточном объеме гиалуроновой кислоты хрящевые поверхности увлажняются и легко скользят.
- Хрящи, лишенные кровеносных сосудов, питаются через синовий, впитывают из него питательные вещества.
- Гиалуронат натрия поддерживает в тканях водный баланс, сохраняет им упругость и эластичность.
В каких случаях вам могут назначить гиалуроновую кислоту для суставов
Это вещество применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами – при таких заболеваниях и патологических состояниях:
- Артроз. Из-за нарушенного питания хрящи разрушаются, трескаются, трутся и вызывают боль. Гиалуроновая кислота в виде инъекций, например «Ферматрон» или «Синвиск», применяется в основном для лечения крупных суставов – коленного, тазобедренного, локтевого.
- Период реабилитации после артроскопии. Гиалуронат натрия помогает организму быстрее восстановиться после лечебной или диагностической манипуляции с вмешательством в суставную полость.
- После травмы. Препарат ускоряет реабилитацию в посттравматический период и выступает мощным профилактическим средством против артроза, который чаще всего и развивается в таких условиях.
Какие есть разновидности гиалуроновой кислоты
Препараты на основе гиалуроната натрия классифицируют по составe, лекарственной форме и стране-производителю.
По составу они бывают:
- Гиалуроновая кислота и хондроитин. Последний – усиливает действие гиалуроната натрия в отношении хрящей. Именно эта разновидность наиболее востребована в лечении артроза.
- Гиалуроновая кислота и коллаген. Оказывает эффект на связки, сухожилия, суставные капсулы, поскольку коллаген является частью межклеточного вещества соединительной ткани.
- Чистая гиалуроновая кислота. Также широко используется в терапии дегенеративно-дистрофических изменений хрящей.
Существуют такие лекарственные формы гиалуроновой кислоты:
- Ампулы. Содержимое вводят внутрисуставно, внутримышечно или внутрикожно. Препарат поставляется в шприце.
- Таблетки. Также назначают для лечения патологий костно-мышечной системы, но при артрозе не дают такого результата, как инъекции.
- Мази и кремы. Наносят наружно на кожу, используют как дополнительное средство к основной терапии.
Есть ли противопоказания
Несмотря на то что гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение и хорошо переносится, применять ее можно не всем. Препарат противопоказан в таких случаях:
- если у человека есть аллергическая реакция на гиалуронат натрия или другие компоненты комбинированного препарата;
- в возрасте до 18 лет;
- в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- при некоторых аутоиммунных патологиях, например при ревматоидном артрите, ревматизме, болезни Бехтерева;
- в острый период течения заболевания любой локализации;
- если на коже в месте предположительного введения есть воспалительный процесс.
Иногда после внутрисуставного или внутримышечного введения бывают осложнения. Если во время манипуляции поврежден крупный кровеносный сосуд, на коже появляется след от кровоизлияния. Возможны покраснения, припухлости, чувство жжения в месте укола. У некоторых – развивается аллергическая реакция, требующая медикаментозной помощи.
Есть ли альтернатива
Вместо натуральной гиалуроновой кислоты сегодня ортопеды часто рекомендуют ее искусственный заменитель. Например, вместо «Рипарта» или «Гоу-Он» можно использовать синтетические «Нолтрекс» или «Нолтрексин». Они представляют собой искусственные полиакриламидные биополимеры гелеобразной консистенции, максимально приближенные по составу к синовиальной жидкости. Механизм действия – идентичен: препарат раздвигает трущиеся поверхности, восполняет дефицит смазки и избавляет от боли. Но есть и принципиальные отличия.
- Синтетические биополимеры имеют более высокую молекулярную массу, чем препараты на основе гиалуроновой кислоты. Поэтому они остаются в суставе дольше – до 1,5-2 лет, в то время как гиалуронат натрия действует 6-12 месяцев.
- Они более эффективны на поздних стадиях артроза, когда пациентам рекомендуют операцию по замене сустава.
- Синтетический гель не распознается иммунными клетками, поэтому не вызывает аллергических реакций. Благодаря гипоаллергенности он применяется практически без ограничений у людей с разной клинической картиной заболевания.
- В составе нет биологических включений, способных вызвать отторжение организмом. Вископротезы хорошо адаптируются в суставах и на протяжении длительного времени выполняют свои функции.
Сегодня уже не принято лечить артроз обезболивающими и противовоспалительными препаратами, которые негативно влияют на ЖКТ. Заменители синовиальной жидкости – это относительно новый метод, который зарекомендовал себя как наиболее безопасный и эффективный. Пациентам предлагается множество препаратов на основе гиалуроновой кислоты, а также синтетические вископротезы с более продолжительным терапевтическим эффектом.
